門牙蛀通常不需要拔除,優(yōu)先考慮補(bǔ)牙或根管治療等保留牙齒的方案。是否需要拔牙需根據(jù)齲壞程度、牙髓狀態(tài)及牙周健康狀況綜合評估。
門牙齲壞早期僅累及牙釉質(zhì)或淺層牙本質(zhì)時,可通過樹脂充填修復(fù)。操作時醫(yī)生會清除腐質(zhì)并使用與牙齒顏色匹配的復(fù)合樹脂材料分層填充,恢復(fù)牙齒形態(tài)與功能。若齲壞已接近牙髓但未引發(fā)不可逆性牙髓炎,可采用間接蓋髓術(shù)保護(hù)牙髓后充填。這兩種情況均能有效保留天然牙,避免拔牙帶來的鄰牙移位、咬合紊亂等問題。
當(dāng)齲壞導(dǎo)致牙髓壞死或根尖周炎時,需先進(jìn)行根管治療清除感染組織,再通過樁核冠修復(fù)恢復(fù)牙齒強(qiáng)度。僅當(dāng)牙齒嚴(yán)重缺損至齦下3毫米以上、根管治療失敗或伴有嚴(yán)重牙周松動時,才考慮拔牙。拔牙后需及時進(jìn)行種植修復(fù)或固定橋修復(fù),防止牙槽骨吸收和面部塌陷。
門牙齲壞患者應(yīng)每半年進(jìn)行一次口腔檢查,使用含氟牙膏配合牙線清潔鄰面,減少碳酸飲料攝入。出現(xiàn)冷熱敏感或咬合疼痛時需立即就診,避免齲壞加速發(fā)展。兒童可進(jìn)行窩溝封閉預(yù)防磨牙齲,成人夜間磨牙者建議佩戴咬合墊。修復(fù)后的牙齒應(yīng)避免啃咬硬物,定期復(fù)查修復(fù)體邊緣密合度。
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