血糖高最嚴重可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等嚴重并發(fā)癥,甚至危及生命。
糖尿病酮癥酸中毒是血糖急劇升高引起的急性代謝紊亂,體內(nèi)脂肪分解產(chǎn)生大量酮體,導(dǎo)致血液酸化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快伴有爛蘋果味、意識模糊等癥狀。這種情況需要立即就醫(yī),通過胰島素注射、補液糾正電解質(zhì)紊亂等方式治療。
高滲高血糖綜合征常見于老年糖尿病患者,血糖極度升高導(dǎo)致血液滲透壓增高,引起嚴重脫水和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?;颊弑憩F(xiàn)為多飲多尿、嗜睡、幻覺、抽搐甚至昏迷。治療需緊急補液和胰島素治療,糾正高滲狀態(tài)。
長期高血糖損害腎臟微血管,導(dǎo)致腎小球濾過功能下降,出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。晚期可能發(fā)展為尿毒癥,需要透析或腎移植維持生命??刂蒲茄獕?、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可延緩病情進展。
高血糖損傷視網(wǎng)膜血管,引起微動脈瘤出血、滲出物沉積,導(dǎo)致視力下降、視物模糊、眼前黑影飄動。晚期可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離、玻璃體出血甚至失明。需通過激光光凝術(shù)、玻璃體切除術(shù)治療,并嚴格控制血糖。
糖尿病足因周圍神經(jīng)病變和血管病變導(dǎo)致足部感覺減退、血液循環(huán)障礙,容易出現(xiàn)足部潰瘍、感染、壞疽。嚴重時需要截肢處理。預(yù)防措施包括每日檢查足部、保持足部清潔干燥、穿戴合適鞋襪,感染時需清創(chuàng)并使用抗生素如頭孢克肟膠囊。
長期血糖控制不佳會逐漸損害全身血管和神經(jīng)系統(tǒng),從心腦血管疾病到周圍神經(jīng)病變都可能發(fā)生。患者需要定期監(jiān)測血糖,保持均衡飲食限制高糖食物攝入,適量進行散步游泳等有氧運動,遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物。出現(xiàn)多飲多尿、體重下降、視力模糊等異常情況時應(yīng)及時就醫(yī),通過糖化血紅蛋白檢測和并發(fā)癥篩查評估病情,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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