食管癌的治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。食管癌的治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合制定,建議患者盡早就醫(yī)評估。
早期食管癌可通過手術(shù)完全切除病灶,常見術(shù)式包括食管切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。對于局限于黏膜層的腫瘤,可采用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)等微創(chuàng)方式。術(shù)后需配合胃腸減壓、營養(yǎng)支持等護(hù)理措施,定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查。
放射治療適用于中晚期無法手術(shù)或術(shù)后輔助治療,通過高能射線破壞癌細(xì)胞DNA。三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療能精準(zhǔn)定位腫瘤區(qū)域,減少周圍組織損傷。常見副作用包括放射性食管炎、骨髓抑制等,治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
化療藥物如順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等可通過靜脈給藥殺滅癌細(xì)胞,常與放療聯(lián)用提高療效。新輔助化療可縮小腫瘤體積為手術(shù)創(chuàng)造條件,輔助化療能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,預(yù)防感染和消化道反應(yīng)。
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液,抑制腫瘤細(xì)胞增殖信號通路??寡苌伤幬锶缋啄J單抗注射液能阻斷腫瘤血供。治療前需進(jìn)行基因檢測明確靶點,用藥期間監(jiān)測心臟功能和血壓變化。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液通過激活T細(xì)胞免疫功能攻擊腫瘤,適用于PD-L1高表達(dá)患者。可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng),需定期進(jìn)行影像學(xué)評估和激素干預(yù)準(zhǔn)備。
食管癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食,選擇軟爛易吞咽的食物如蒸蛋羹、肉泥粥等,少量多餐避免嗆咳。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和漸進(jìn)式活動,放療期間注意口腔清潔。戒煙限酒,避免過熱、辛辣刺激食物。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,出現(xiàn)吞咽困難加重、體重持續(xù)下降等癥狀需及時復(fù)診。建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化膳食方案,必要時通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充能量。
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