人流五天后仍有陰道流血可能與子宮收縮不良、宮腔殘留、感染等因素有關(guān),需結(jié)合出血量及伴隨癥狀判斷。主要影響因素有術(shù)后恢復(fù)差異、凝血功能異常、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲等。
人流術(shù)后陰道流血通常持續(xù)3-5天,若超過此時(shí)間需關(guān)注出血特征。出血量少于月經(jīng)、顏色暗紅且無(wú)腹痛,可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)較慢有關(guān),此時(shí)可觀察1-2天。出血量接近月經(jīng)、伴隨血塊或組織物排出,提示可能存在妊娠組織殘留,需超聲檢查確認(rèn)。出血量超過月經(jīng)、持續(xù)鮮紅色且下腹墜痛,需警惕子宮收縮乏力或感染,可能出現(xiàn)發(fā)熱、分泌物異味等并發(fā)癥。
極少數(shù)情況下,凝血功能障礙或?qū)m頸損傷會(huì)導(dǎo)致異常出血。既往有血液疾病史或術(shù)中操作困難者風(fēng)險(xiǎn)增加,需檢測(cè)凝血功能。宮頸撕裂未及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能表現(xiàn)為活動(dòng)后出血加重,婦科檢查可明確診斷。術(shù)后過早重體力勞動(dòng)或性生活也可能誘發(fā)持續(xù)性出血。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑等促進(jìn)子宮收縮的藥物,禁止盆浴及性生活1個(gè)月。保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾。觀察出血量變化,若出血持續(xù)10天以上、單次浸透衛(wèi)生巾超過2小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱腹痛,須立即復(fù)查B超及血常規(guī)。飲食上多攝入豬肝、菠菜等含鐵食物,避免生冷辛辣刺激。術(shù)后1周需復(fù)查超聲評(píng)估宮腔情況,2周后復(fù)查HCG水平至正常范圍。
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