關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的危害主要包括感染、神經(jīng)血管損傷、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)軟骨損傷和手術(shù)失敗等。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，危害發(fā)生率相對較低，但依然存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。

一、感染

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后可能發(fā)生手術(shù)部位感染，包括切口淺表感染和關(guān)節(jié)腔內(nèi)的深部感染。感染可能與術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格、患者自身抵抗力低下或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛加劇、有膿性分泌物，嚴(yán)重時(shí)可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。一旦發(fā)生感染，需要遵醫(yī)囑使用抗生素治療，例如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或阿莫西林克拉維酸鉀片等，必要時(shí)可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)灌洗或清創(chuàng)手術(shù)。

二、神經(jīng)血管損傷

手術(shù)過程中，器械操作可能對關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)或血管造成損傷。神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致相應(yīng)支配區(qū)域的感覺麻木、肌肉無力或疼痛；血管損傷則可能引起出血、血腫形成，嚴(yán)重時(shí)影響肢體血供。這類損傷通常與手術(shù)部位解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、操作難度大或醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足有關(guān)。術(shù)后若出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端感覺異常、蒼白、皮溫降低或劇烈腫脹，需立即告知醫(yī)生。治療需根據(jù)損傷程度決定，可能包括觀察、神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，或進(jìn)行血管修復(fù)手術(shù)。

三、深靜脈血栓

術(shù)后長期臥床或肢體活動減少，可能導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成。血栓脫落隨血液循環(huán)流動，可能引發(fā)肺栓塞，危及生命。風(fēng)險(xiǎn)因素包括高齡、肥胖、有血栓病史或凝血功能異常。表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹、疼痛、皮溫升高。為預(yù)防此危害，術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑盡早開始踝泵運(yùn)動等康復(fù)鍛煉，必要時(shí)使用抗凝藥物，如利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊或低分子肝素鈣注射液。

四、關(guān)節(jié)軟骨損傷

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)器械在關(guān)節(jié)腔內(nèi)操作時(shí)，存在損傷正常關(guān)節(jié)軟骨面的風(fēng)險(xiǎn)。這種損傷可能是器械直接刮擦、撞擊導(dǎo)致，也可能因手術(shù)操作范圍過大引起。關(guān)節(jié)軟骨損傷后可能加速關(guān)節(jié)退行性變，導(dǎo)致術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛、活動受限或遠(yuǎn)期發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。術(shù)中精細(xì)操作和選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生是降低該風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。若發(fā)生損傷，治療以緩解癥狀和保護(hù)關(guān)節(jié)為主，可遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)軟骨的藥物如硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊，配合物理治療。

五、手術(shù)失敗

手術(shù)未能達(dá)到預(yù)期效果，或原有癥狀復(fù)發(fā)、加重，均屬于手術(shù)失敗。原因可能包括術(shù)前診斷不明確、手術(shù)方案設(shè)計(jì)不合理、術(shù)中處理不徹底、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練不當(dāng)或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。例如，半月板修復(fù)術(shù)后再次撕裂，或交叉韌帶重建后松弛。處理方式需根據(jù)具體情況而定，可能需要進(jìn)行二次翻修手術(shù)、調(diào)整康復(fù)方案或聯(lián)合藥物治療，如使用非甾體抗炎藥塞來昔布膠囊、依托考昔片控制疼痛和炎癥。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后，科學(xué)規(guī)范的康復(fù)護(hù)理對于減少危害、促進(jìn)功能恢復(fù)至關(guān)重要。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，初期以非負(fù)重下的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌肉等長收縮為主，逐步過渡到負(fù)重和力量訓(xùn)練。注意保持切口清潔干燥，觀察有無異常紅腫、滲液。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，有助于組織修復(fù)。避免過早進(jìn)行劇烈運(yùn)動或過度使用手術(shù)關(guān)節(jié)。定期回醫(yī)院復(fù)查，讓醫(yī)生評估恢復(fù)情況并及時(shí)調(diào)整方案。如出現(xiàn)異常疼痛、腫脹加劇、發(fā)熱或關(guān)節(jié)活動突然受限等情況，須及時(shí)就醫(yī)。