老年人眼睛突然看東西模糊可能與白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜病變、干眼癥或短暫性腦缺血發(fā)作有關(guān),需通過(guò)眼科檢查明確病因。突然視物模糊通常由晶狀體混濁、眼壓升高、視網(wǎng)膜血管異常、淚液分泌不足或腦部供血不足等因素引起,建議及時(shí)就醫(yī)排查。
晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致混濁是主要發(fā)病機(jī)制,常見(jiàn)表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力下降伴眩光感。早期可通過(guò)佩戴防紫外線眼鏡延緩進(jìn)展,成熟期需行超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。避免長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可降低風(fēng)險(xiǎn)。
急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)眼壓急劇升高至40mmHg以上,典型癥狀為視物模糊伴頭痛眼脹。需緊急使用布林佐胺滴眼液降低眼壓,必要時(shí)進(jìn)行激光虹膜周邊切除術(shù)。定期眼壓監(jiān)測(cè)對(duì)高危人群尤為重要。
糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞可引起突發(fā)視力障礙,眼底檢查可見(jiàn)出血滲出。需控制原發(fā)病,嚴(yán)重者需玻璃體腔注射雷珠單抗注射液或行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。建議三高患者每年散瞳查眼底。
淚膜穩(wěn)定性下降導(dǎo)致視物模糊時(shí)輕時(shí)重,常伴眼部異物感??墒褂貌A徕c滴眼液改善癥狀,嚴(yán)重者需淚小點(diǎn)栓塞術(shù)。保持環(huán)境濕度50%以上,減少電子屏幕使用時(shí)間有幫助。
椎基底動(dòng)脈供血不足可引起一過(guò)性黑朦,通常24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。需排查頸動(dòng)脈斑塊,服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。伴有言語(yǔ)障礙或肢體無(wú)力時(shí)應(yīng)立即就診神經(jīng)內(nèi)科。
老年人日常應(yīng)保持每天30分鐘戶外活動(dòng)促進(jìn)眼部血液循環(huán),飲食多攝入深色蔬菜中的葉黃素,閱讀時(shí)保證300-500勒克斯照明強(qiáng)度,避免長(zhǎng)時(shí)間維持固定焦距用眼。出現(xiàn)突發(fā)視力變化時(shí)禁止揉眼或自行使用眼藥水,需在家人陪同下及時(shí)到眼科進(jìn)行視力、眼壓、眼底等系統(tǒng)檢查,必要時(shí)完善頭顱CT或血管造影排查腦血管病變。建議每半年進(jìn)行一次專業(yè)驗(yàn)光檢查,及時(shí)矯正屈光不正問(wèn)題。
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