白癜風(fēng)可通過(guò)藥物治療、光療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理及心理干預(yù)等方式改善,目前尚無(wú)絕對(duì)根治方法。白癜風(fēng)是一種與黑色素細(xì)胞破壞相關(guān)的慢性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白色斑片,可能與自身免疫異常、遺傳因素、神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)等因素有關(guān)。
白癜風(fēng)患者可遵醫(yī)囑使用外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏,或糖皮質(zhì)激素類藥膏如鹵米松乳膏。口服藥物包括維生素B12片、葉酸片等輔助治療。進(jìn)展期患者可能需短期服用潑尼松片控制病情。用藥期間需定期復(fù)診評(píng)估療效及不良反應(yīng)。
窄譜中波紫外線療法是臨床常用手段,通過(guò)311nm紫外線刺激殘留黑素細(xì)胞增殖。每周治療2-3次,20-30次為一療程。對(duì)顏面部、軀干部位效果較好,但手足等肢端部位反應(yīng)較差。光療可能出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢等副作用,需配合保濕護(hù)理。
穩(wěn)定期患者可考慮自體黑素細(xì)胞移植術(shù)或表皮移植術(shù)。將正常皮膚表皮層移植至白斑區(qū),成活率約70-80%。術(shù)后需加壓包扎7-10天,3-6個(gè)月后逐漸出現(xiàn)色素沉著。手術(shù)治療存在供皮區(qū)色素沉著、感染等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
中醫(yī)認(rèn)為白癜風(fēng)屬"白駁風(fēng)"范疇,多因肝腎不足、氣血失和所致。可采用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減內(nèi)服,配合補(bǔ)骨脂酊外涂。針灸選取肺俞、肝俞等穴位調(diào)節(jié)免疫功能。需注意中藥起效較慢,應(yīng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療相結(jié)合。
白癜風(fēng)患者易產(chǎn)生焦慮、自卑等心理問(wèn)題。可通過(guò)認(rèn)知行為療法改善病恥感,加入患者互助小組獲得社會(huì)支持。家長(zhǎng)需幫助兒童患者建立積極自我形象,避免因皮損產(chǎn)生社交恐懼。保持規(guī)律作息有助于緩解心理壓力。
白癜風(fēng)患者日常需避免皮膚外傷,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。外出時(shí)應(yīng)使用SPF30以上防曬霜,防止白斑區(qū)曬傷。飲食可適量增加黑芝麻、核桃等含銅食物,但無(wú)需特殊忌口。建議每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估病情變化,長(zhǎng)期穩(wěn)定者可考慮化妝遮蓋等美容手段改善外觀。治療期間應(yīng)保持耐心,多數(shù)患者通過(guò)綜合治療可獲得不同程度復(fù)色。
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