心絞痛吃藥后仍疼痛可能與藥物未完全起效、藥物劑量不足、冠狀動脈痙攣、心肌缺血加重、藥物耐藥性等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
硝酸甘油等緩解心絞痛的藥物通常需3-5分鐘起效,若服藥后立即活動可能影響藥效吸收?;颊邞?yīng)保持坐位休息,避免舌下含服藥物時吞咽。持續(xù)胸痛超過15分鐘需警惕心肌梗死。
部分患者服用單硝酸異山梨酯緩釋片時未達到有效血藥濃度,或阿司匹林腸溶片抗血小板作用不足。這種情況需醫(yī)生評估后調(diào)整單硝酸異山梨酯緩釋片劑量或聯(lián)用鹽酸地爾硫卓片。
變異型心絞痛患者可能出現(xiàn)硝苯地平控釋片無法緩解的血管痙攣,伴有心電圖ST段抬高。此時需靜脈注射鹽酸地爾硫卓注射液,并監(jiān)測血壓變化。
進展為不穩(wěn)定型心絞痛時,原有劑量硝酸甘油噴霧劑可能無效,伴隨冷汗、惡心等癥狀。需緊急加用注射用鹽酸替羅非班,并考慮冠狀動脈造影檢查。
長期使用硝酸異山梨酯片可能因巰基耗竭導(dǎo)致耐藥,表現(xiàn)為清晨胸痛加劇。醫(yī)生可能建議采用偏心給藥法或換用尼可地爾片,同時聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片。
心絞痛患者日常應(yīng)避免寒冷刺激、情緒激動等誘發(fā)因素,隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑。飲食選擇低脂高纖維食物,控制鈉鹽攝入。每周進行3-5次有氧運動,運動強度以不引發(fā)胸痛為度。定期復(fù)查血脂、血糖等指標,嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,禁止自行增減藥物劑量。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、放射痛等癥狀時須立即就醫(yī)。
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