胃全部切除后可能影響營養(yǎng)吸收、消化功能及生活質(zhì)量，需長期醫(yī)學(xué)監(jiān)測與飲食調(diào)整。胃切除術(shù)后的影響主要有消化功能減退、營養(yǎng)吸收障礙、傾倒綜合征、貧血風(fēng)險增加、體重下降等。
1、消化功能減退
胃切除后食物直接進(jìn)入小腸，缺乏胃酸和胃蛋白酶參與的初步消化過程，可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)和脂肪分解不充分?；颊叱３霈F(xiàn)餐后飽脹、早飽感，需選擇易消化的食物如蒸蛋、豆腐，并采用少量多餐方式減輕不適。
2、營養(yǎng)吸收障礙
胃部缺失影響內(nèi)因子分泌和鐵、維生素B12吸收，易導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血和缺鐵性貧血。鈣、脂溶性維生素吸收率下降可能引發(fā)骨質(zhì)疏松。需定期監(jiān)測血清鐵蛋白、維生素B12水平，必要時遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素B12注射液、琥珀酸亞鐵片等藥物。
3、傾倒綜合征
約30%患者術(shù)后出現(xiàn)早期或晚期傾倒綜合征，表現(xiàn)為餐后心悸、出汗、腹瀉等自主神經(jīng)反應(yīng)。這與高滲食物快速進(jìn)入空腸有關(guān)，需避免單次攝入高糖食物，進(jìn)食時保持臥位，必要時使用奧曲肽注射液控制癥狀。
4、貧血風(fēng)險增加
鐵吸收主要發(fā)生在十二指腸，胃切除后食物 bypass 該區(qū)域，加上胃酸減少影響三價鐵轉(zhuǎn)化，雙重因素導(dǎo)致缺鐵性貧血高發(fā)。同時內(nèi)因子缺乏影響維生素B12吸收，可能引發(fā)惡性貧血。需聯(lián)合補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊、葉酸片等藥物。
5、體重下降
熱量攝入不足和吸收不良會導(dǎo)致進(jìn)行性體重減輕，術(shù)后1年平均下降10%-15%體重。需增加每日進(jìn)餐次數(shù)至6-8次，選擇高蛋白高熱量食物如乳清蛋白粉、堅果醬，必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑進(jìn)行營養(yǎng)支持。
胃切除術(shù)后需終身隨訪，每3-6個月檢查營養(yǎng)指標(biāo)。飲食應(yīng)遵循低糖高蛋白原則，避免刺激性食物，餐后30分鐘內(nèi)保持半臥位。建議隨身攜帶含糖食品應(yīng)對低血糖發(fā)作，定期進(jìn)行骨密度篩查預(yù)防代謝性骨病。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、嚴(yán)重消瘦或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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