剖腹產(chǎn)一年多又懷孕了是否能要,需結(jié)合子宮恢復(fù)情況及妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估決定。若子宮瘢痕愈合良好且無妊娠高危因素,通??梢岳^續(xù)妊娠;若存在瘢痕愈合不良、胎盤異常等情況,可能需終止妊娠。建議立即就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查及產(chǎn)科評(píng)估。
剖腹產(chǎn)后子宮瘢痕完全愈合需要1-2年時(shí)間。術(shù)后一年半以上懷孕者,若超聲顯示瘢痕厚度超過3毫米且連續(xù)均勻,胎盤位置遠(yuǎn)離瘢痕區(qū),孕婦無高血壓、糖尿病等合并癥,可在嚴(yán)密監(jiān)測下繼續(xù)妊娠。此類情況需增加產(chǎn)檢頻率,重點(diǎn)關(guān)注瘢痕處肌層連續(xù)性及胎盤附著情況,妊娠晚期需提前評(píng)估分娩方式。
剖腹產(chǎn)術(shù)后不足18個(gè)月懷孕者,或超聲提示瘢痕厚度不足2.5毫米、存在憩室形成、胎盤覆蓋瘢痕等情況時(shí),妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增加??赡馨l(fā)生子宮破裂、兇險(xiǎn)性前置胎盤、胎兒生長受限等并發(fā)癥。需由產(chǎn)科醫(yī)生結(jié)合年齡、生育需求等綜合評(píng)估,必要時(shí)建議終止妊娠。對(duì)于繼續(xù)妊娠者,需嚴(yán)格限制活動(dòng)量,妊娠32周后建議住院觀察。
無論是否繼續(xù)妊娠,均需完善血常規(guī)、凝血功能、甲狀腺功能等基礎(chǔ)檢查。計(jì)劃繼續(xù)妊娠者應(yīng)每日補(bǔ)充葉酸片400微克,避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)腹痛或陰道流血立即就診。終止妊娠者需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染,6個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕。后續(xù)再次懷孕前需通過宮腔鏡評(píng)估子宮瘢痕狀態(tài),兩次剖腹產(chǎn)間隔建議保持2-3年。
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