降低龜頭敏感度的藥物主要有局部麻醉藥、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥、磷酸二酯酶5型抑制劑以及中成藥。
局部麻醉藥如利多卡因乳膏、丁卡因凝膠等,通過(guò)涂抹于龜頭表面,可暫時(shí)阻斷局部神經(jīng)傳導(dǎo),降低敏感性,延長(zhǎng)射精潛伏時(shí)間。這類藥物主要用于治療早泄,屬于對(duì)癥處理,能快速起效。使用時(shí)需注意可能因麻醉過(guò)度導(dǎo)致性快感缺失或勃起功能障礙,且藥物可能通過(guò)性行為轉(zhuǎn)移至伴侶,引起對(duì)方不適。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長(zhǎng)期頻繁應(yīng)用。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸達(dá)泊西汀片、鹽酸舍曲林片、鹽酸氟西汀膠囊等,通過(guò)增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)5-羥色胺的濃度,提高射精閾值,從而降低整體性興奮度,間接達(dá)到降低龜頭敏感度的效果。這類藥物是臨床上治療早泄的一線口服藥物,尤其鹽酸達(dá)泊西汀片是按需服用。其起效相對(duì)較慢,需規(guī)律服用一段時(shí)間,可能伴有惡心、頭暈、失眠等不良反應(yīng),須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
三環(huán)類抗抑郁藥如鹽酸氯米帕明片,也具有延遲射精的作用,其機(jī)制與影響神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)。由于不良反應(yīng)相對(duì)較多,如口干、便秘、嗜睡等,目前不作為治療早泄的首選藥物,通常在選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑效果不佳時(shí)考慮使用。使用此類藥物必須由醫(yī)生評(píng)估后開(kāi)具處方,不可自行購(gòu)買服用。
磷酸二酯酶5型抑制劑如枸櫞酸西地那非片、他達(dá)拉非片,主要用于治療勃起功能障礙。對(duì)于同時(shí)合并勃起功能障礙和早泄的患者,改善勃起硬度后,有時(shí)能間接幫助控制射精,感覺(jué)上龜頭敏感度有所下降。但這并非其直接作用,核心仍是治療勃起問(wèn)題。使用前需排除心血管疾病等禁忌證。
部分中成藥如金鎖固精丸、五子衍宗丸等,從中醫(yī)辨證論治角度出發(fā),針對(duì)腎氣不固、腎精虧虛等證型導(dǎo)致的早泄、滑精,通過(guò)補(bǔ)腎固精的作用,可能在一定程度上改善性功能,調(diào)節(jié)射精控制能力。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化,需經(jīng)中醫(yī)師辨證后使用,起效較慢,適合作為輔助或調(diào)理手段。
需要明確的是,龜頭敏感度過(guò)高通常是早泄的核心生理因素之一,但并非所有早泄都單純由龜頭敏感引起。在使用任何藥物前,必須由泌尿外科或男科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,明確診斷,排除心理因素、前列腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等其他病因。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,切勿自行用藥或?yàn)E用麻醉藥膏。同時(shí),可以結(jié)合行為療法,如動(dòng)停技術(shù)、擠捏技術(shù)進(jìn)行鍛煉,注意規(guī)律作息,避免過(guò)度手淫,保持適度體育鍛煉,均衡飲食,減少辛辣刺激食物攝入,穿著寬松透氣的內(nèi)褲,這些生活方式的調(diào)整對(duì)于改善癥狀有積極幫助。如果伴有包皮過(guò)長(zhǎng),也可咨詢醫(yī)生是否需要行包皮環(huán)切術(shù)。
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