肺癌患者并非都可以使用靶向治療,需根據(jù)基因檢測結(jié)果決定。靶向治療主要適用于存在特定基因突變的患者,如EGFR、ALK、ROS1等驅(qū)動基因陽性者。
靶向治療通過精準(zhǔn)抑制腫瘤細胞的生長信號通路發(fā)揮作用,其療效與基因突變類型直接相關(guān)。臨床中約30%-50%的非小細胞肺癌患者可能檢測到EGFR或ALK等敏感突變,這類患者使用對應(yīng)靶向藥物如吉非替尼片、克唑替尼膠囊等可顯著延長生存期。但未檢出驅(qū)動基因突變或突變類型不匹配的患者,靶向治療通常無效,需考慮化療、免疫治療等其他方案。
部分罕見基因突變?nèi)鏜ET外顯子14跳躍突變、RET融合等也可能從特定靶向藥物中獲益,但需通過二代基因測序確認。靶向治療對廣泛期小細胞肺癌基本無效,該類型肺癌目前仍以放化療為主要手段?;驒z測陰性或突變豐度低的患者盲目使用靶向藥物不僅無法獲益,還可能延誤規(guī)范治療時機。
肺癌患者確診后應(yīng)盡快完成基因檢測,根據(jù)結(jié)果制定個體化治療方案。治療期間需定期復(fù)查CT評估療效,監(jiān)測藥物不良反應(yīng)如皮疹、腹瀉等。日常注意保持均衡營養(yǎng),適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免劇烈運動但可進行散步等低強度活動。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。靶向治療耐藥后應(yīng)及時再次活檢明確耐藥機制,調(diào)整后續(xù)治療策略。
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