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膠質(zhì)瘤三級(jí)復(fù)發(fā)還有必要再次手術(shù)嗎

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陳健鵬 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院腫瘤科

膠質(zhì)瘤三級(jí)復(fù)發(fā)后是否需再次手術(shù)需結(jié)合腫瘤位置、患者身體狀況及既往治療反應(yīng)綜合評(píng)估。主要考慮因素有腫瘤可切除性、神經(jīng)功能保留需求、輔助治療敏感性及患者生存質(zhì)量目標(biāo)。

對(duì)于邊界相對(duì)清晰、位于非功能區(qū)的復(fù)發(fā)病灶，手術(shù)切除可延長生存期并緩解占位效應(yīng)。此時(shí)需通過多模態(tài)影像導(dǎo)航和術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)實(shí)現(xiàn)最大安全切除。術(shù)后需聯(lián)合放療和替莫唑胺化療等綜合治療。

若腫瘤彌漫浸潤重要功能區(qū)或已接受多次手術(shù)放療，再次手術(shù)可能無法改善預(yù)后且增加神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)建議優(yōu)先考慮姑息治療如貝伐珠單抗靶向治療緩解水腫，或參加臨床試驗(yàn)嘗試新型療法如電場(chǎng)治療、免疫治療等。

患者及家屬應(yīng)與神經(jīng)外科、腫瘤科、放療科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)充分溝通，權(quán)衡手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充ω-3脂肪酸和抗氧化劑，維持適度活動(dòng)量。定期進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估和心理疏導(dǎo)，必要時(shí)使用奧拉西坦膠囊改善認(rèn)知，帕羅西汀片緩解焦慮情緒。建議通過專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練保留現(xiàn)有神經(jīng)功能，參加病友互助組織獲得社會(huì)支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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