月經(jīng)期間肚子疼通常稱為痛經(jīng),可能由前列腺素分泌過多、子宮收縮異常、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、子宮腺肌病等原因引起。
月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落時會釋放前列腺素,過量分泌可能導(dǎo)致子宮平滑肌強烈收縮,引發(fā)下腹絞痛。疼痛多集中在經(jīng)期前1-2天,可能伴隨惡心或腹瀉。建議熱敷下腹部,遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等前列腺素合成酶抑制劑。
子宮肌層不協(xié)調(diào)收縮會壓迫血管造成缺血性疼痛,常見于初潮后1-2年的青少年。疼痛呈陣發(fā)性,可能放射至腰骶部??赏ㄟ^適度運動改善血液循環(huán),醫(yī)生可能推薦屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)激素水平。
子宮內(nèi)膜組織異位生長在盆腔其他部位,經(jīng)期時病灶出血刺激腹膜,導(dǎo)致進行性加重的深部疼痛??赡馨殡S性交痛或排便痛。需腹腔鏡確診,治療可用醋酸亮丙瑞林微球注射液等GnRH激動劑。
既往感染導(dǎo)致的輸卵管或卵巢粘連,經(jīng)期盆腔充血時牽拉粘連組織引發(fā)鈍痛。常伴有異常陰道分泌物。需完善白帶常規(guī)檢查,急性期應(yīng)使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染。
子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層形成彌漫性病變,經(jīng)期子宮球樣增大壓迫神經(jīng)叢。疼痛具有持續(xù)性特點,超聲顯示子宮肌層增厚。可考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)局部給藥,嚴重者需子宮切除術(shù)。
經(jīng)期應(yīng)注意保持腹部溫暖,避免劇烈運動和生冷飲食,每日飲用姜糖水有助于緩解宮寒型痛經(jīng)。記錄疼痛周期和特點有助于醫(yī)生判斷病因,若疼痛影響日常生活或伴隨發(fā)熱、異常出血等癥狀,建議及時至婦科就診完善超聲和激素水平檢查。日??删毩?xí)腹式呼吸放松盆底肌肉,適量補充歐米伽3脂肪酸可能減少炎癥因子產(chǎn)生。
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