右手尺脈摸不到可能與橈動(dòng)脈解剖變異、動(dòng)脈硬化、血栓形成、血管炎或外傷等因素有關(guān)。常見原因主要有解剖變異、動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓性脈管炎、大動(dòng)脈炎、局部壓迫。
1、解剖變異
部分人群存在先天性橈動(dòng)脈走行異常，尺動(dòng)脈可能位于深部或分支過早，導(dǎo)致體表觸診困難。這種情況通常無病理意義，但需通過血管超聲排除其他病變。若伴隨肢體麻木或疼痛，需進(jìn)一步檢查是否存在胸廓出口綜合征等神經(jīng)血管壓迫疾病。
2、動(dòng)脈硬化閉塞癥
長期高血壓、高血脂可能導(dǎo)致尺動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、管腔狹窄?；颊咄橛虚g歇性跛行、肢體遠(yuǎn)端皮溫降低等癥狀。血管造影可顯示動(dòng)脈節(jié)段性狹窄，治療需控制基礎(chǔ)疾病，嚴(yán)重者需行血管成形術(shù)。該病與吸煙、糖尿病等密切相關(guān)。
3、血栓性脈管炎
血液高凝狀態(tài)或血管內(nèi)皮損傷可引發(fā)尺動(dòng)脈血栓形成，常見于抗磷脂抗體綜合征患者。急性期表現(xiàn)為突發(fā)肢體疼痛、蒼白，需緊急溶栓治療。慢性期可能出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，需長期抗凝。血小板計(jì)數(shù)異?；蚰[瘤病史者需排查繼發(fā)性血栓。
4、大動(dòng)脈炎
自身免疫性血管炎可累及尺動(dòng)脈，青年女性多見?；顒?dòng)期有低熱、血沉增快等全身癥狀，血管壁增厚呈節(jié)段性改變。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑是主要治療方案，需監(jiān)測血管狹窄進(jìn)展。該病可能合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等心臟病變。
5、局部壓迫
尺動(dòng)脈途經(jīng)腕部時(shí)可能被增生的腕橫韌帶、腱鞘囊腫或骨折骨痂壓迫。重復(fù)性手部勞動(dòng)者易發(fā)生，表現(xiàn)為腕部Tinel征陽性。肌電圖檢查可明確神經(jīng)卡壓程度，輕度者可通過支具固定緩解，嚴(yán)重者需手術(shù)松解。長期使用振動(dòng)工具是該類損傷的高危因素。
日常應(yīng)注意避免腕部過度勞損，控制血壓血脂在正常范圍，戒煙限酒以降低血管病變風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)現(xiàn)肢體脈搏持續(xù)消失伴疼痛、皮溫改變，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血管超聲或CT血管成像檢查。糖尿病患者需定期監(jiān)測四肢血管情況，冬季注意肢體保暖防止血管痙攣。從事手部精細(xì)操作者建議每小時(shí)活動(dòng)腕部，預(yù)防慢性壓迫性損傷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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