右腎下盞結(jié)石可通過(guò)多喝水、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等方式治療。右腎下盞結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等因素引起。
增加每日飲水量有助于稀釋尿液,減少晶體沉積,促進(jìn)小結(jié)石排出。建議每日飲水量達(dá)到2000-3000毫升,以白開(kāi)水為主,避免飲用含糖飲料或濃茶。排尿時(shí)適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)可能幫助下盞結(jié)石移位。
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石;鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石;雙氯芬酸鈉栓用于緩解腎絞痛。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行用藥。
適用于直徑小于20毫米的腎下盞結(jié)石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等反應(yīng),需配合藥物排石治療。該術(shù)式無(wú)需切口但可能存在結(jié)石殘留風(fēng)險(xiǎn)。
經(jīng)尿道置入可彎曲輸尿管鏡直達(dá)腎下盞,采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。適合中等硬度結(jié)石,能同時(shí)處理合并的尿路狹窄問(wèn)題。術(shù)后需留置雙J管1-2周防止尿路梗阻。
在腰部建立微小通道直達(dá)腎臟,適用于大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石或體外碎石失敗病例。術(shù)中需全身麻醉,存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn),但結(jié)石清除率較高。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
右腎下盞結(jié)石患者日常應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、竹筍,減少動(dòng)物蛋白攝入,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果。保持每日規(guī)律運(yùn)動(dòng),避免久坐,注意會(huì)陰部清潔防止尿路感染。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。建立健康排尿習(xí)慣,不要刻意憋尿,夜間排尿1-2次有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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