肌肉萎縮的發(fā)病原因主要有遺傳因素、神經(jīng)損傷、長期制動、營養(yǎng)不良、慢性炎癥等。肌肉萎縮是指橫紋肌營養(yǎng)障礙導致肌肉纖維變細甚至消失,可能與肌肉本身疾病或神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙有關(guān)。
部分肌肉萎縮與基因突變有關(guān),如脊髓性肌萎縮癥由SMN1基因缺失導致。這類患者通常表現(xiàn)為進行性肌無力,從近端肌肉開始萎縮。目前可通過基因檢測確診,治療上需使用諾西那生鈉注射液等靶向藥物,配合康復訓練延緩病情進展。
運動神經(jīng)元損傷會中斷神經(jīng)肌肉信號傳導,常見于脊髓損傷、周圍神經(jīng)病變等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肌束震顫伴肌力下降,肌電圖顯示神經(jīng)源性損害。需針對原發(fā)病治療,如甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),同時進行電刺激治療維持肌肉功能。
臥床超過2周即可出現(xiàn)廢用性肌萎縮,每日肌肉量減少約1-3%。這類萎縮可通過漸進式抗阻訓練逆轉(zhuǎn),建議使用彈力帶進行等長收縮訓練,逐步增加關(guān)節(jié)活動度訓練強度。
蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙會導致肌蛋白分解加速,常見于慢性消耗性疾病?;颊叨嗪喜⒌偷鞍籽Y,需補充乳清蛋白粉聯(lián)合維生素D3軟膠囊,同時治療原發(fā)消化系統(tǒng)疾病。
類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病引發(fā)的炎性因子會促進肌肉降解,表現(xiàn)為對稱性近端肌萎縮。除使用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病外,建議進行水中運動減少關(guān)節(jié)負荷,配合支具保護受累關(guān)節(jié)。
預防肌肉萎縮需保持規(guī)律抗阻運動,每周進行2-3次力量訓練,重點鍛煉大肌群。飲食保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入,優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者應定期評估肌力變化,早期介入康復治療。出現(xiàn)不明原因肌力下降伴肌肉體積縮小時,建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或康復科,通過肌電圖、肌肉活檢等明確病因。
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