慢阻肺患者可通過呼吸訓練、運動鍛煉、營養(yǎng)支持、心理干預、氧療等方式進行肺康復。慢阻肺通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、反復呼吸道感染、遺傳因素等原因引起。
腹式呼吸和縮唇呼吸是改善慢阻肺患者通氣效率的核心方法。腹式呼吸需平臥屈膝,一手放腹部感受吸氣時腹部隆起,呼氣時收縮腹肌??s唇呼吸需用鼻吸氣后縮唇緩慢呼氣,呼氣時間應為吸氣時間的2-3倍。每日訓練3-4次,每次10分鐘,可增強膈肌力量,減少呼吸功耗。
有氧運動如步行、騎自行車可提高心肺耐力,從每次10分鐘開始逐步延長至30分鐘,每周3-5次??棺栌柧毷褂脧椓Щ蛐♀忓憻捝现∪?,每周2-3次。運動強度以Borg評分4-6分為宜,即微喘但能完整說話的狀態(tài)。運動前后需進行5-10分鐘熱身和放松。
每日需攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋清、魚肉、乳清蛋白粉。碳水化合物選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。補充維生素D可改善肌肉功能,必要時使用營養(yǎng)補充劑。少食多餐避免餐后腹脹影響呼吸,每日飲水量保持1.5-2升。
認知行為療法可緩解焦慮抑郁情緒,通過呼吸放松訓練、正念冥想減輕癥狀恐懼。參加病友互助小組能獲得社會支持,家屬應參與康復計劃監(jiān)督。心理干預需持續(xù)3-6個月,配合肺康復訓練效果更顯著。
靜息血氧飽和度≤88%或運動后≤85%需長期氧療,流量調(diào)節(jié)至維持SpO2≥90%。使用便攜式制氧機時可配合呼吸訓練,夜間氧療不少于15小時。氧療期間需定期檢測動脈血氣,避免二氧化碳潴留。外出活動時選擇輕便氧氣罐,避免長時間脫離氧源。
慢阻肺患者康復期間需嚴格戒煙,避免接觸二手煙及廚房油煙。冬季注意保暖防感冒,接種肺炎疫苗和流感疫苗。保持居室通風但避免直接吹風,使用空氣凈化器減少PM2.5暴露。每日監(jiān)測晨起痰液性狀變化,記錄呼吸困難程度??祻瓦^程中出現(xiàn)發(fā)熱、痰量驟增或咯血需立即就醫(yī)。建立規(guī)律的作息時間,保證7-8小時睡眠,午休不超過30分鐘。定期復查肺功能,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整康復方案。
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