子宮內(nèi)壁厚可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜癌等因素有關(guān)。子宮內(nèi)膜增厚通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、非經(jīng)期出血、下腹疼痛等癥狀,需結(jié)合超聲檢查或病理活檢明確診斷。
長(zhǎng)期精神壓力大或卵巢功能異??赡軐?dǎo)致雌激素水平過(guò)高,刺激子宮內(nèi)膜過(guò)度增生。常見(jiàn)伴隨月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多,可通過(guò)孕激素類藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片調(diào)節(jié)激素水平,必要時(shí)需行診斷性刮宮。
慢性炎癥或雌激素刺激可能引發(fā)子宮內(nèi)膜局部增生形成息肉,表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、點(diǎn)滴出血。宮腔鏡檢查可確診,小型息肉可能自行消退,較大息肉需行宮腔鏡下息肉電切術(shù),術(shù)后可配合使用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。
無(wú)排卵性月經(jīng)或長(zhǎng)期雌激素暴露會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增厚,分為單純性和復(fù)雜性增生?;颊呖赡艹霈F(xiàn)閉經(jīng)后突發(fā)大量出血,需通過(guò)子宮內(nèi)膜活檢確診。治療常用醋酸甲羥孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),復(fù)雜性增生需密切隨訪。
子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層會(huì)引起子宮均勻性增大,典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和經(jīng)量過(guò)多。超聲顯示子宮肌層增厚伴蜂窩狀改變,輕癥可用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,中重度需考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器或子宮切除術(shù)。
長(zhǎng)期雌激素刺激、肥胖等因素可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜惡變,絕經(jīng)后陰道流血是典型癥狀。診斷需依賴分段診刮病理檢查,早期患者可行全子宮切除術(shù),晚期需配合紫杉醇注射液、卡鉑注射液等化療藥物。
建議定期進(jìn)行婦科檢查,尤其是出現(xiàn)月經(jīng)異常或絕經(jīng)后出血時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,避免濫用含雌激素的保健品。飲食上可增加十字花科蔬菜和全谷物攝入,減少高脂肪食物,控制體重在正常范圍內(nèi)。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。
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