宮外孕保守治療期間人絨毛膜促性腺激素下降速度因人而異,多數(shù)患者用藥后數(shù)值會(huì)逐漸降低,少數(shù)可能出現(xiàn)下降緩慢或波動(dòng)。宮外孕保守治療通常適用于早期未破裂的輸卵管妊娠,常用藥物為甲氨蝶呤注射液。
多數(shù)患者接受甲氨蝶呤注射后,人絨毛膜促性腺激素水平會(huì)在用藥后4-7天內(nèi)開始下降,后續(xù)每周復(fù)查可觀察到持續(xù)降低趨勢(shì)。下降速度與初始數(shù)值、胚胎活性及藥物敏感性有關(guān),部分患者需2-4周才能降至安全范圍。治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)腹痛、陰道出血等癥狀,每周復(fù)查人絨毛膜促性腺激素直至正常。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)人絨毛膜促性腺激素下降緩慢或暫時(shí)性升高,可能與胚胎持續(xù)存活、藥物吸收不良或繼發(fā)腹腔出血有關(guān)。若用藥后第7天人絨毛膜促性腺激素下降幅度不足15%,或數(shù)值反復(fù)上升,需評(píng)估是否追加藥物劑量或轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。合并劇烈腹痛、血壓下降等急腹癥表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。
保守治療期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部受壓。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,減少辛辣刺激食物攝入。定期復(fù)查超聲觀察包塊吸收情況,治療后3個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕以利于輸卵管修復(fù)。
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