喉癌的護理措施主要有保持呼吸道通暢、口腔清潔護理、飲食營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查隨訪等。
喉癌患者術(shù)后或放療后可能出現(xiàn)氣道狹窄或分泌物增多,需通過霧化吸入、體位引流等方式維持氣道通暢。使用生理鹽水霧化可稀釋痰液,床頭抬高30度有助于減少夜間誤吸風險。若佩戴氣管套管,需每日消毒更換紗布,觀察套管周圍皮膚有無紅腫滲液。
放療后唾液分泌減少易引發(fā)口腔感染,應(yīng)選用軟毛牙刷和含氟牙膏清潔牙齒,每日用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液漱口3-5次。出現(xiàn)口腔潰瘍時可局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠,避免進食辛辣刺激性食物加重黏膜損傷。
吞咽困難患者需選擇稠粥、蛋羹等半流質(zhì)食物,必要時采用鼻飼管喂養(yǎng)。建議少量多餐,每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉泥、乳清蛋白粉,搭配西藍花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜泥。放療期間可口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉維持能量需求。
因語言功能受損易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒,可通過文字交流板、手勢溝通等方式建立替代交流渠道。建議家屬陪同參加音樂療法或正念訓(xùn)練,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
術(shù)后2年內(nèi)每3個月需進行喉鏡和頸部CT檢查,監(jiān)測有無局部復(fù)發(fā)或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。放療后每年需評估甲狀腺功能,出現(xiàn)聲音嘶啞加重或頸部腫塊應(yīng)及時就診。長期隨訪內(nèi)容包括肺功能檢測和營養(yǎng)狀態(tài)評估。
喉癌患者日常應(yīng)避免吸煙飲酒及接觸粉塵刺激,室內(nèi)保持50%-60%濕度以防呼吸道干燥。進行頸部肌肉鍛煉時動作需輕柔,放療區(qū)域皮膚避免暴曬。建議記錄每日進食量和體重變化,參加病友互助小組獲取社會支持。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或傷口滲血等異常情況須立即就醫(yī)。
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