嬰兒黃疸可通過血清膽紅素檢測、經(jīng)皮膽紅素測定、肝功能檢查等方式明確。黃疸可能是生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、膽道閉鎖、感染等因素引起。
1、血清膽紅素檢測
通過抽取靜脈血檢測總膽紅素和直接膽紅素水平，是診斷黃疸的金標準。血清總膽紅素超過正常值可確診黃疸，直接膽紅素升高提示可能存在膽汁淤積或肝膽疾病。檢測結(jié)果需結(jié)合嬰兒日齡判斷，出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸或膽紅素上升速度過快需警惕病理性黃疸。
2、經(jīng)皮膽紅素測定
采用無創(chuàng)儀器測量皮膚膽紅素值，適用于初步篩查和動態(tài)監(jiān)測。該方法操作簡便但準確性低于血液檢測，當經(jīng)皮膽紅素值接近或超過干預(yù)閾值時，需進一步做血清檢測確認。早產(chǎn)兒或皮膚色素較深者可能影響測量結(jié)果。
3、肝功能檢查
包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等指標，可評估肝臟損傷程度。轉(zhuǎn)氨酶顯著升高提示肝炎可能，堿性磷酸酶異常增高需排查膽道梗阻。若同時檢測凝血功能異常，可能提示嚴重肝功能障礙。
4、血常規(guī)與溶血檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血或感染跡象，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高提示溶血可能。直接抗人球蛋白試驗陽性表明存在母嬰血型不合溶血病，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶活性檢測有助于診斷G6PD缺乏癥引起的溶血性黃疸。
5、影像學檢查
腹部超聲可觀察肝膽結(jié)構(gòu)異常，如膽道閉鎖患兒可見膽囊發(fā)育不良或肝門部纖維塊。核素掃描能評估膽汁排泄功能，磁共振胰膽管造影對膽道畸形診斷價值較高。懷疑顱內(nèi)出血導(dǎo)致的黃疸需進行頭顱影像學檢查。
家長應(yīng)每日觀察嬰兒皮膚黃染范圍是否擴大，記錄喂養(yǎng)量及大小便次數(shù)，生理性黃疸可增加喂養(yǎng)頻率促進膽紅素排泄。若黃疸持續(xù)超過兩周、大便顏色變淺或伴有嗜睡、拒奶等癥狀，須立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)嬰兒出現(xiàn)遲發(fā)性黃疸時，可嘗試暫停母乳3天觀察膽紅素變化，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。避免自行使用茵梔黃等中成藥或日光浴等非規(guī)范治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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