膽結(jié)石手術(shù)是否需要開刀取決于結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥情況,目前臨床常用腹腔鏡膽囊切除術(shù),多數(shù)無須傳統(tǒng)開腹手術(shù)。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)通過在腹部打3-4個5-10毫米小孔完成操作,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。適用于膽囊功能尚存、無急性化膿性膽管炎或胰腺炎等并發(fā)癥的患者。術(shù)后住院時間通常為1-3天,傷口疼痛較輕,5-7天可恢復正常生活。部分復雜病例可能需中轉(zhuǎn)開腹,如膽囊與周圍組織嚴重粘連、解剖結(jié)構(gòu)異?;蛐g(shù)中發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤等情況。開腹手術(shù)切口長約10-15厘米,需切開腹直肌前鞘,適用于合并膽總管結(jié)石、Mirizzi綜合征或膽囊穿孔等危重患者。
對于高齡、基礎(chǔ)疾病多的患者,還可選擇經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流或內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石等非切除方案。術(shù)后需保持低脂飲食3-6個月,避免蛋黃、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物,每日飲水不少于2000毫升。定期復查腹部超聲監(jiān)測膽總管情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。
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