脂溢性皮炎可通過抗真菌治療、局部用藥、調(diào)整生活習(xí)慣、光療及中醫(yī)調(diào)理等方式改善。該病可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂、遺傳因素及環(huán)境刺激有關(guān),通常表現(xiàn)為頭皮紅斑、油膩鱗屑、瘙癢等癥狀。
馬拉色菌過度增殖是脂溢性皮炎的主要誘因,可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑或聯(lián)苯芐唑乳膏抑制真菌。酮康唑洗劑每周使用2-3次可減少頭皮脫屑,聯(lián)苯芐唑乳膏適用于面部和軀干部位的紅斑。治療期間需監(jiān)測(cè)皮膚刺激反應(yīng)。
短期使用弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏可緩解急性期炎癥,鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于反復(fù)發(fā)作的面部皮炎。兩類藥物均需避免長(zhǎng)期連續(xù)使用,建議采用間歇療法控制癥狀。
減少高糖高脂飲食攝入,避免熬夜和精神緊張。選擇溫和的氨基酸類潔面產(chǎn)品,水溫控制在32-35℃。頭皮患者應(yīng)避免頻繁燙染頭發(fā),枕巾需每周高溫消毒更換。
窄譜中波紫外線治療對(duì)頑固性病例有效,通常需要10-15次照射,每次劑量從0.1J/cm2逐步遞增。治療期間需做好眼部防護(hù),光敏性藥物使用患者需提前告知醫(yī)生。
濕熱體質(zhì)者可服用龍膽瀉肝丸,血虛風(fēng)燥型適用當(dāng)歸飲子加減。外洗方可選用苦參、黃柏、白鮮皮各30克煎湯濕敷,每日1次連續(xù)2周。針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫功能。
脂溢性皮炎患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí),癥狀控制后仍需維持每周1次預(yù)防性用藥。日常選擇無硅油洗發(fā)水,避免使用含酒精的護(hù)膚品。冬季注意保濕修復(fù)皮膚屏障,夏季加強(qiáng)防曬。記錄飲食和癥狀變化規(guī)律,必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測(cè)。合并痤瘡或玫瑰痤瘡時(shí)需調(diào)整治療方案,建議每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估療效。
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