子宮內膜異位是指子宮內膜組織生長在子宮腔以外的部位,屬于婦科常見疾病。主要癥狀包括痛經、慢性盆腔痛、性交痛、月經異常及不孕等,可能與經血逆流、免疫異常、遺傳因素等有關。
月經期脫落的子宮內膜碎片可能通過輸卵管逆流至盆腔,種植在卵巢、輸卵管等部位形成異位病灶。患者可能出現進行性加重的痛經,疼痛多始于月經前1-2天。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,或采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片等短效避孕藥抑制內膜生長。
機體免疫功能紊亂可能導致無法清除逆流的子宮內膜細胞。這類患者常伴有CA125水平升高,可能出現非經期下腹墜脹感。臨床常用醋酸亮丙瑞林微球注射液等GnRH-a類藥物降低雌激素水平,或使用地諾孕素片等孕激素制劑控制病灶進展。
直系親屬患病者發(fā)病概率顯著增高,可能與特定基因突變相關。此類患者多在20-40歲發(fā)病,部分合并子宮腺肌病。治療需長期管理,可選用左炔諾孕酮宮內緩釋系統局部釋放藥物,或考慮腹腔鏡手術切除病灶。
子宮內膜細胞可能通過淋巴或血管擴散至肺、腸道等遠處器官,引發(fā)周期性咳血、便血等特殊癥狀。確診需結合影像學檢查,治療需個體化制定方案,可能涉及米非司酮片等抗孕激素藥物與手術聯合干預。
剖宮產等子宮手術可能導致內膜細胞直接植入腹壁切口,形成周期性疼痛的皮下結節(jié)。此類患者可見手術瘢痕處腫塊隨月經周期增大縮小的特征表現。治療通常需要手術切除病灶,術后可輔以屈螺酮炔雌醇片等藥物預防復發(fā)。
子宮內膜異位癥患者日常應保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和鐵元素,適量食用動物肝臟、菠菜等食物。建議每周進行3-5次中等強度有氧運動,但經期需避免劇烈運動。出現持續(xù)加重的盆腔疼痛或異常出血時,應及時至婦科就診評估病情進展。
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