心絞痛可能引發(fā)心肌梗死、心力衰竭、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥,長期未控制可能危及生命。
心絞痛發(fā)作時(shí)冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌細(xì)胞短暫缺血缺氧。反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷累積,逐漸發(fā)展為心肌纖維化。心肌收縮力下降可能誘發(fā)心力衰竭,表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。急性發(fā)作時(shí)可能伴隨嚴(yán)重心律失常,如室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng),直接威脅生命。部分患者可能突發(fā)冠狀動(dòng)脈完全閉塞,引發(fā)大面積心肌梗死。
長期心肌缺血還會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,形成惡性循環(huán)。合并糖尿病患者可能出現(xiàn)無痛性心肌缺血,更容易延誤治療。老年患者常因多支血管病變導(dǎo)致病情復(fù)雜化。部分病例會(huì)發(fā)展為缺血性心肌病,心臟逐漸擴(kuò)大并失去代償功能。
心絞痛患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硝酸酯類藥物如硝酸異山梨酯片,并隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片。保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%范圍內(nèi)。戒煙并避免二手煙暴露,定期監(jiān)測血壓血糖指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查血脂和心電圖。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時(shí)須立即就醫(yī)。
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