尿特別多可能由飲水過(guò)量、糖尿病、尿崩癥、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲水量、控制血糖、藥物治療、抗感染治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
短時(shí)間內(nèi)攝入大量水分會(huì)導(dǎo)致生理性尿量增多,每日飲水量超過(guò)3000毫升可能刺激腎臟產(chǎn)生稀釋尿。建議保持每日1500-2000毫升飲水量,避免睡前兩小時(shí)大量飲水。觀察尿液顏色呈淡黃色時(shí)說(shuō)明水量適中,無(wú)須特殊治療。
血糖水平超過(guò)腎糖閾會(huì)導(dǎo)致滲透性利尿,患者常伴有多飲、消瘦癥狀??赏ㄟ^(guò)檢測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白確診,遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖藥物,同時(shí)需配合低碳水化合物飲食。
抗利尿激素分泌不足或腎臟對(duì)其不敏感時(shí),每日尿量可達(dá)4000毫升以上,伴有持續(xù)口渴。中樞性尿崩癥可使用醋酸去氨加壓素片,腎性尿崩癥需限制鈉鹽攝入并配合氫氯噻嗪片治療,需定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)。
膀胱炎或尿道炎會(huì)刺激尿頻尿急,常見于大腸桿菌感染。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高,可遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,治療期間每日飲水不少于2000毫升幫助沖刷尿道。
中老年男性因腺體壓迫尿道導(dǎo)致排尿次數(shù)增多但單次尿量少,超聲檢查可明確診斷。輕中度患者可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片緩解癥狀,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),術(shù)后需預(yù)防尿路感染。
日常應(yīng)注意記錄排尿日記,包括每次尿量、排尿時(shí)間及伴隨癥狀。避免攝入咖啡、酒精等利尿物質(zhì),夜間排尿超過(guò)2次建議就診泌尿外科。糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖,尿崩癥患者外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶飲水。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或腰腹痛需立即就醫(yī),可能提示泌尿系統(tǒng)結(jié)石或腎臟病變。
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