拔牙的適應(yīng)癥主要包括嚴(yán)重齲壞無法修復(fù)、牙周病導(dǎo)致牙齒松動、阻生智齒引發(fā)炎癥等，禁忌癥涉及嚴(yán)重心血管疾病、血液病、妊娠期等特殊生理或病理狀態(tài)。
1、嚴(yán)重齲壞
牙齒齲壞范圍過大導(dǎo)致無法通過充填或冠修復(fù)恢復(fù)功能時(shí)需拔除。常見于深齲累及牙髓引發(fā)根尖周炎，或殘根殘冠無法保留。伴隨劇烈疼痛或反復(fù)感染癥狀，拔牙后可選擇種植牙或固定橋修復(fù)。
2、牙周病晚期
重度牙周炎導(dǎo)致牙槽骨吸收超過三分之二，牙齒出現(xiàn)三度松動且無保留價(jià)值時(shí)需拔除。患者常伴有牙齦萎縮、牙根暴露和咀嚼無力，拔牙后需進(jìn)行牙周序列治療防止鄰牙移位。
3、阻生智齒
下頜第三磨牙阻生易引發(fā)冠周炎、鄰牙齲壞或牙列擁擠。反復(fù)發(fā)作的智齒冠周炎伴張口受限，或存在含牙囊腫等病變時(shí)建議拔除。術(shù)前需拍攝曲面斷層片評估與下牙槽神經(jīng)管關(guān)系。
4、正畸需要
牙列嚴(yán)重?fù)頂D或前突需通過減數(shù)拔牙創(chuàng)造間隙，通常選擇第一前磨牙。正畸拔牙需配合全口矯治方案，避免出現(xiàn)咬合紊亂或剩余間隙，術(shù)后需嚴(yán)格佩戴保持器。
5、外傷折裂
縱向冠根折裂至齦下3毫米以上或根中三分之一折斷的牙齒通常無法保留。急性外傷伴牙槽骨骨折時(shí)需先復(fù)位固定，待骨愈合后再評估拔牙指征，必要時(shí)同期植入骨粉。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動，用對側(cè)咀嚼軟食，按醫(yī)囑服用阿莫西林膠囊預(yù)防感染。糖尿病患者需監(jiān)測血糖，高血壓患者控制血壓平穩(wěn)。術(shù)后3天出現(xiàn)持續(xù)劇痛或大量出血需及時(shí)復(fù)診，愈合期間保持口腔衛(wèi)生但勿觸碰創(chuàng)口。種植修復(fù)建議在拔牙后3-6個(gè)月進(jìn)行，骨量不足者可考慮即刻種植。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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