尿路真菌感染可通過(guò)尿液檢查、影像學(xué)檢查、膀胱鏡檢查、真菌培養(yǎng)、血液檢查等方式診斷。尿路真菌感染通常由免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗生素、糖尿病控制不佳、留置導(dǎo)尿管、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等因素引起。
1、尿液檢查
尿液檢查是診斷尿路真菌感染的基礎(chǔ)方法，通過(guò)顯微鏡觀察尿液中是否存在真菌菌絲或孢子。尿常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞增多，提示存在炎癥反應(yīng)。尿沉渣檢查可直接觀察到白色念珠菌等真菌結(jié)構(gòu)。部分情況下需進(jìn)行尿三杯試驗(yàn)，幫助定位感染部位。尿液檢查具有無(wú)創(chuàng)、便捷的特點(diǎn)，適合作為初步篩查手段。
2、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查包括超聲、CT或MRI，用于評(píng)估泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)是否異常。超聲可發(fā)現(xiàn)腎臟積水、膀胱壁增厚等改變。CT能更清晰顯示腎實(shí)質(zhì)病變和尿路梗阻情況。影像學(xué)檢查特別適用于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的患者，可發(fā)現(xiàn)結(jié)石、腫瘤等繼發(fā)因素。對(duì)于復(fù)雜性尿路真菌感染，影像學(xué)檢查有助于制定后續(xù)治療方案。
3、膀胱鏡檢查
膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱和尿道黏膜的真菌感染表現(xiàn)。鏡下可見(jiàn)白色偽膜樣病變或黏膜充血水腫。膀胱鏡檢查能獲取病變組織進(jìn)行活檢，提高診斷準(zhǔn)確性。該檢查適用于常規(guī)檢查未能確診或懷疑存在膀胱內(nèi)病變的患者。檢查前需評(píng)估患者耐受性，操作需嚴(yán)格無(wú)菌以避免感染擴(kuò)散。
4、真菌培養(yǎng)
真菌培養(yǎng)是確診尿路真菌感染的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確感染菌種及藥物敏感性。采集清潔中段尿或?qū)驑?biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，常見(jiàn)病原體為白色念珠菌。培養(yǎng)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷，避免將定植誤診為感染。對(duì)于復(fù)雜性感染或免疫抑制患者，真菌培養(yǎng)尤為重要。培養(yǎng)時(shí)間通常需要3-7天，可能影響治療及時(shí)性。
5、血液檢查
血液檢查包括血常規(guī)、炎癥指標(biāo)和真菌血清學(xué)檢測(cè)。血常規(guī)可評(píng)估感染程度和機(jī)體反應(yīng)。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原升高提示全身炎癥反應(yīng)。對(duì)于播散性真菌感染，血液檢查可發(fā)現(xiàn)真菌抗原或抗體。血液檢查特別適用于發(fā)熱、病情嚴(yán)重的患者，有助于判斷感染是否累及血流。檢查結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
懷疑尿路真菌感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用抗真菌藥物。日常需保持充足水分?jǐn)z入，促進(jìn)尿液排出。注意會(huì)陰清潔，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，免疫力低下者需加強(qiáng)防護(hù)。留置導(dǎo)尿管患者需定期更換導(dǎo)管，保持引流系統(tǒng)密閉。出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀時(shí)，建議盡早就診明確診斷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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