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肝硬化合并感染應(yīng)怎么處理

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肝硬化合并感染需根據(jù)感染類型采取抗感染治療聯(lián)合肝功能維護(hù),主要處理方式有控制感染源、使用敏感抗生素、調(diào)節(jié)免疫、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理。

肝硬化患者免疫功能低下,易發(fā)生細(xì)菌、真菌或病毒感染??刂聘腥驹葱杳鞔_病原體,通過血培養(yǎng)、腹水檢查等手段確定感染部位和微生物種類。使用敏感抗生素時(shí)應(yīng)避免肝毒性藥物,頭孢曲松鈉、哌拉西林他唑巴坦等對肝損傷較小。調(diào)節(jié)免疫可補(bǔ)充人血白蛋白或丙種球蛋白,改善機(jī)體防御能力。營養(yǎng)支持以低脂高蛋白飲食為主,必要時(shí)通過靜脈補(bǔ)充支鏈氨基酸。并發(fā)癥管理包括腹腔穿刺引流感染性腹水、糾正電解質(zhì)紊亂等。

肝硬化合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需緊急處理,除上述措施外還應(yīng)限制鈉鹽攝入。肺部感染需加強(qiáng)呼吸道護(hù)理,結(jié)核感染需延長抗結(jié)核療程。真菌感染首選氟康唑等肝毒性較低的藥物。病毒感染如乙肝活動需聯(lián)合抗病毒治療。嚴(yán)重感染合并肝性腦病時(shí)需降低血氨,禁用鎮(zhèn)靜類藥物。

肝硬化合并感染患者應(yīng)絕對臥床休息,每日監(jiān)測體溫和腹圍變化,記錄24小時(shí)尿量。飲食選擇易消化的軟食,分5-6次少量進(jìn)食,嚴(yán)格控制動物脂肪攝入。可適量食用南瓜粥、山藥糊等保護(hù)胃腸黏膜的食物,避免堅(jiān)硬粗糙食材。注意口腔和皮膚清潔,住院期間定期更換臥位預(yù)防壓瘡。出院后需每周復(fù)查肝功能、血常規(guī),出現(xiàn)發(fā)熱或意識改變應(yīng)立即返院。家屬應(yīng)學(xué)會識別嗜睡、撲翼樣震顫等肝性腦病先兆癥狀。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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