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乳腺癌肺轉(zhuǎn)移ct表現(xiàn)

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吳國君 副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院乳腺外科

乳腺癌肺轉(zhuǎn)移的CT表現(xiàn)主要有肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)、胸膜增厚或結(jié)節(jié)、縱隔淋巴結(jié)腫大、胸腔積液、肺不張等。乳腺癌肺轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至肺部引起，可能伴隨咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀。

1、肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)

乳腺癌肺轉(zhuǎn)移在CT上最常見的表現(xiàn)為肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)大小不等，邊緣清晰或模糊，部分可能出現(xiàn)毛刺征或分葉征。這些結(jié)節(jié)通常隨機(jī)分布于雙肺，以下肺野更為多見。結(jié)節(jié)密度均勻，增強(qiáng)掃描后可能出現(xiàn)輕度強(qiáng)化。肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)可能與腫瘤細(xì)胞經(jīng)血行播散至肺部有關(guān)，通常伴隨咳嗽、痰中帶血等癥狀。診斷時需結(jié)合病史、腫瘤標(biāo)志物及其他影像學(xué)檢查綜合判斷。

2、胸膜增厚或結(jié)節(jié)

乳腺癌肺轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致胸膜增厚或胸膜結(jié)節(jié)，CT表現(xiàn)為胸膜局部或彌漫性增厚，厚度超過3毫米，或出現(xiàn)胸膜表面不規(guī)則結(jié)節(jié)樣突起。胸膜病變多見于臟層胸膜，可能伴隨胸膜牽拉征。胸膜轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞經(jīng)淋巴或直接侵犯胸膜引起，可能伴隨胸痛、胸腔積液等癥狀。胸膜活檢或胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查有助于明確診斷。

3、縱隔淋巴結(jié)腫大

乳腺癌肺轉(zhuǎn)移可能引起縱隔淋巴結(jié)腫大，CT表現(xiàn)為縱隔內(nèi)淋巴結(jié)短徑超過1厘米，淋巴結(jié)可能融合成團(tuán)，增強(qiáng)掃描后呈不均勻強(qiáng)化。常見受累淋巴結(jié)包括肺門淋巴結(jié)、氣管旁淋巴結(jié)及隆突下淋巴結(jié)?？v隔淋巴結(jié)腫大通常提示腫瘤細(xì)胞經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，可能伴隨咳嗽、聲音嘶啞、上腔靜脈綜合征等癥狀?？v隔鏡或EBUS-TBNA檢查可幫助確診。

4、胸腔積液

乳腺癌肺轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致胸腔積液，CT表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)胸腔內(nèi)液體密度影，積液量可從少量到大量不等。大量積液可能壓迫肺組織導(dǎo)致肺不張。胸腔積液通常由腫瘤細(xì)胞侵犯胸膜或淋巴回流受阻引起，可能伴隨呼吸困難、胸痛等癥狀。胸腔穿刺抽液檢查可發(fā)現(xiàn)血性或乳糜性積液，積液細(xì)胞學(xué)檢查可能找到腫瘤細(xì)胞。

5、肺不張

乳腺癌肺轉(zhuǎn)移可能引起肺不張，CT表現(xiàn)為肺葉或肺段體積縮小，密度增高，支氣管截斷或狹窄。肺不張通常由轉(zhuǎn)移灶壓迫支氣管或支氣管內(nèi)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致管腔阻塞引起，可能伴隨呼吸困難、發(fā)熱等癥狀。增強(qiáng)掃描有助于區(qū)分肺不張與腫瘤組織，支氣管鏡檢查可明確阻塞原因并獲取病理標(biāo)本。

乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動以增強(qiáng)心肺功能，避免吸煙及接觸二手煙。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)新發(fā)癥狀及時就醫(yī)。治療方面需根據(jù)轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、位置及全身狀況選擇化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療或局部放療等綜合方案。心理疏導(dǎo)和家庭支持對改善患者生活質(zhì)量同樣重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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