肺結(jié)核治療一般需要6-9個(gè)月,具體時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、藥物敏感性、治療依從性等因素有關(guān)。
肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)治療方案分為強(qiáng)化期和鞏固期。強(qiáng)化期通常持續(xù)2-3個(gè)月,采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)用藥,目的是快速殺滅活躍繁殖的結(jié)核分枝桿菌。鞏固期持續(xù)4-6個(gè)月,使用異煙肼和利福平兩種藥物,用于清除殘留的休眠菌。對(duì)于藥物敏感型肺結(jié)核,完成6個(gè)月規(guī)范治療后治愈率較高。若出現(xiàn)耐藥情況或合并肺外結(jié)核,療程可能延長至9-12個(gè)月。治療期間需每月復(fù)查痰涂片和胸部影像學(xué),評(píng)估病灶吸收情況。一線城市三甲醫(yī)院結(jié)核科通常采用世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)化療方案,二線城市可能根據(jù)當(dāng)?shù)啬退幝收{(diào)整用藥組合。患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,過早停藥可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。
肺結(jié)核患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素A和鋅,避免飲酒以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。注意隔離居住環(huán)境通風(fēng),佩戴口罩減少飛沫傳播。定期監(jiān)測肝功能,出現(xiàn)惡心、黃疸等藥物不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。完成治療后仍需每3-6個(gè)月隨訪1年,觀察是否復(fù)發(fā)。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,兒童接觸者需預(yù)防性服用異煙肼3個(gè)月。
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