腎結(jié)石疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、調(diào)整體位、增加飲水量及就醫(yī)治療等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路引起,可能伴隨血尿、尿頻等癥狀。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊或曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物,可阻斷前列腺素合成或作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)緩解疼痛。需注意藥物可能引起胃腸不適或頭暈等副作用,腎功能不全者須謹(jǐn)慎用藥。
用40-45℃熱水袋敷于腰部或下腹部,通過(guò)熱效應(yīng)放松輸尿管平滑肌,促進(jìn)局部血液循環(huán)。每次持續(xù)15-20分鐘,避免燙傷皮膚。此法對(duì)結(jié)石直徑小于5毫米的絞痛效果較好。
采取膝蓋彎曲的側(cè)臥位或胸膝臥位,可減少結(jié)石對(duì)尿路的壓迫。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛,但可嘗試輕輕跳躍幫助小結(jié)石移位。
每小時(shí)飲用200-300毫升溫水,每日總量達(dá)2.5-3升。大量液體可增加尿流沖刷作用,但腎功能障礙者需控制入量。可配合檸檬水調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
若疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、無(wú)尿,需急診行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石。嚴(yán)重腎積水者可能需留置雙J管引流,感染時(shí)聯(lián)用左氧氟沙星片等抗生素。
日常需限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果,每日鈉鹽攝入低于5克。適度進(jìn)行跳繩等縱向運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出,但避免突然彎腰動(dòng)作。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高者可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液成分。出現(xiàn)排尿困難或肉眼血尿應(yīng)立即就診。
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