腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。結(jié)石形成可能與代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食結(jié)構(gòu)、藥物使用等因素有關(guān)。
1、藥物排石
適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等。這些藥物可通過松弛輸尿管平滑肌、增加尿量等方式促進(jìn)結(jié)石排出。用藥期間需配合每日飲水2000-3000毫升，并適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動。
2、體外沖擊波碎石
適用于腎盂或輸尿管上段直徑10-20毫米的結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)。該治療對含鈣結(jié)石效果較好，但胱氨酸結(jié)石、尿酸結(jié)石需配合堿化尿液治療。
3、輸尿管鏡碎石
適用于輸尿管中下段結(jié)石，通過尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但可能存在輸尿管穿孔、感染等并發(fā)癥。術(shù)后需留置雙J管1-2周防止輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石
適用于腎盂或腎盞內(nèi)大于20毫米的結(jié)石，在腰部建立通道直接取出結(jié)石。該手術(shù)對鹿角形結(jié)石清除率較高，但可能引起出血、氣胸等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后監(jiān)測血紅蛋白變化。
5、開放手術(shù)
僅適用于合并嚴(yán)重解剖異?；蚨啻挝?chuàng)治療失敗者，如腎盂輸尿管連接部狹窄合并結(jié)石。手術(shù)方式包括腎盂切開取石、腎部分切除術(shù)等。由于創(chuàng)傷較大，現(xiàn)已逐漸被微創(chuàng)技術(shù)替代。
結(jié)石患者日常需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者需減少動物內(nèi)臟攝入并保持尿液pH值在6.2-6.8。每日飲水量應(yīng)均勻分配，避免一次性大量飲水。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于抑制結(jié)石形成，但需注意控制鈉鹽和蛋白質(zhì)的過量攝入。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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