手癬可能由皮膚癬菌感染、長期接觸刺激性物質(zhì)、免疫力低下、糖尿病控制不佳、環(huán)境潮濕等因素引起,可通過外用抗真菌藥物、口服抗真菌藥物、保持手部干燥、避免共用物品、定期消毒等方式治療。
皮膚癬菌感染是手癬最常見的病因,主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等真菌引起。這類真菌喜歡在溫暖潮濕的環(huán)境中生長繁殖,可通過直接接觸或共用物品傳播。感染后手部可能出現(xiàn)紅斑、脫屑、水皰、瘙癢等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏等外用抗真菌藥物,嚴重時需配合口服伊曲康唑膠囊或特比萘芬片。
頻繁接觸洗滌劑、化學溶劑等刺激性物質(zhì)會破壞皮膚屏障功能,增加真菌感染概率。這類情況多見于家庭主婦、清潔工人等職業(yè)人群。主要表現(xiàn)為手指縫和手掌部位皮膚干燥、皸裂、脫皮。日常應佩戴防護手套,工作后及時清洗并涂抹尿素維E乳膏等保濕劑。若已合并真菌感染,需在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用抗真菌藥物。
艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者等免疫力低下人群更易發(fā)生手癬且病情較重。真菌可侵犯深層皮膚形成難治性癬菌疹,伴隨甲板增厚、渾濁等甲癬表現(xiàn)。除規(guī)范使用抗真菌藥物外,還需積極治療基礎(chǔ)疾病,必要時靜脈輸注兩性霉素B脂質(zhì)體。日常應加強營養(yǎng)攝入,適當補充維生素B族和蛋白質(zhì)。
血糖控制不良的糖尿病患者皮膚糖分含量增高,為真菌生長提供有利環(huán)境。這類患者手癬常反復發(fā)作,易繼發(fā)細菌感染出現(xiàn)膿皰、滲出。需嚴格監(jiān)測血糖,在醫(yī)生指導下使用格列美脲片等降糖藥。局部可先用聚維酮碘溶液消毒,再交替涂抹酮康唑乳膏和莫匹羅星軟膏控制混合感染。
長期處于潮濕環(huán)境或手部多汗會創(chuàng)造真菌滋生的條件。多見于廚師、游泳運動員等職業(yè),表現(xiàn)為指間浸漬發(fā)白、表皮剝脫。建議工作間隙使用含有氯化鋁的止汗劑,穿戴吸濕性好的純棉手套。已感染者可白天使用特比萘芬噴霧,夜間涂抹環(huán)吡酮胺乳膏,同時用紫外線烘鞋器定期消毒手套鞋襪。
預防手癬需注意保持手部清潔干燥,避免與他人共用毛巾、手套等個人物品。日常飲食可適當增加富含鋅元素的海產(chǎn)品和堅果,有助于皮膚修復。出現(xiàn)持續(xù)不愈的皮損、化膿或發(fā)熱時,應及時到皮膚科就診進行真菌鏡檢和培養(yǎng)。治療期間應按療程規(guī)范用藥,即使癥狀消失也應繼續(xù)用藥一段時間以防復發(fā)。糖尿病患者和免疫力低下者建議每季度復查真菌感染情況。
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