白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括視力檢查、裂隙燈檢查、眼底檢查等醫(yī)學(xué)評(píng)估手段。白內(nèi)障是晶狀體混濁導(dǎo)致的視覺(jué)障礙性疾病,常見(jiàn)于老年人,可能與年齡增長(zhǎng)、外傷、代謝異常等因素有關(guān)。
視力檢查是診斷白內(nèi)障的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表評(píng)估患者視敏度。早期白內(nèi)障可能僅表現(xiàn)為輕度視力下降,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)視物模糊、眩光敏感等癥狀。若矯正視力低于0.5且排除其他眼病因素時(shí)需考慮白內(nèi)障可能。
裂隙燈顯微鏡檢查可直接觀察晶狀體混濁程度和位置。核性白內(nèi)障表現(xiàn)為晶狀體中央部棕黃色混濁,皮質(zhì)性白內(nèi)障可見(jiàn)車輪狀輻條樣混濁,后囊下型白內(nèi)障則顯示后囊膜下鍋巴樣混濁。該檢查能明確白內(nèi)障分型和分期。
散瞳后眼底檢查可排除視網(wǎng)膜病變等并發(fā)疾病。當(dāng)晶狀體混濁程度較輕時(shí),需評(píng)估是否存在黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變等影響視力的眼底疾病。重度白內(nèi)障可能因晶狀體完全混濁導(dǎo)致眼底窺不入。
眼壓測(cè)量有助于鑒別青光眼等繼發(fā)性病變。部分膨脹期白內(nèi)障可能引發(fā)繼發(fā)性閉角型青光眼,表現(xiàn)為眼壓升高、角膜水腫等癥狀。正常眼壓范圍為10-21mmHg,超出范圍需進(jìn)一步排查。
角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)、視覺(jué)電生理等輔助檢查適用于疑難病例。角膜內(nèi)皮顯微鏡可評(píng)估白內(nèi)障手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),視網(wǎng)膜電圖能客觀評(píng)價(jià)視功能狀態(tài)。這些檢查對(duì)合并角膜病變或視神經(jīng)疾病的患者尤為重要。
確診白內(nèi)障后應(yīng)定期復(fù)查視力變化,避免強(qiáng)光刺激并佩戴防紫外線眼鏡。飲食上可適量補(bǔ)充富含葉黃素、維生素C的深色蔬菜水果,控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。若視力下降影響日常生活或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí),需考慮超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)等手術(shù)治療,具體方案需由眼科醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果制定。
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