腳骨折康復鍛煉方法主要有早期被動活動、關(guān)節(jié)主動訓練、肌肉力量恢復、平衡功能重建、負重適應性練習等。需根據(jù)骨折愈合階段循序漸進調(diào)整鍛煉強度,避免過早負重或劇烈運動。
骨折固定后1-2周內(nèi)可在醫(yī)生指導下進行被動踝泵運動。由他人輔助緩慢屈伸踝關(guān)節(jié),每次5-10分鐘,每日2-3次,有助于促進血液循環(huán),預防關(guān)節(jié)僵硬。此階段嚴禁自主活動骨折部位,需嚴格保護石膏或支具。
拆除外固定后開始非負重狀態(tài)下的主動踝關(guān)節(jié)訓練。坐位進行踝關(guān)節(jié)背屈跖屈、內(nèi)外翻動作,每組10-15次,每日3-4組。配合熱敷可緩解軟組織粘連,恢復關(guān)節(jié)活動度。若出現(xiàn)明顯疼痛需立即停止并就醫(yī)評估。
骨折后3-4周可進行抗阻訓練。使用彈力帶進行小腿三頭肌等長收縮練習,或坐位提踵運動,每組8-12次,每日2-3組。逐步增加阻力強度,但需避免爆發(fā)性用力。肌肉萎縮嚴重者可配合電刺激治療。
單腿站立訓練從扶墻過渡到無輔助,每次維持30秒,每日5-6次。后期可增加平衡墊訓練,通過不穩(wěn)定平面刺激本體感覺恢復。訓練時需有人保護防止跌倒,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)感應暫停并咨詢康復師。
經(jīng)X線確認骨痂形成后開始漸進性負重。先使用雙拐部分負重行走,2周后改為單拐,再過渡到完全負重。每日行走時間從10分鐘逐步延長至30分鐘,步態(tài)異常者需進行步態(tài)矯正訓練。合并骨質(zhì)疏松者需延長保護期。
康復期間應保證每日攝入800-1000mg鈣質(zhì)和15μg維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海魚。睡眠時抬高患肢高于心臟水平,定期復查X線觀察愈合情況。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、皮溫升高或夜間痛,需警惕延遲愈合或感染可能,應及時復診。完全康復通常需要3-6個月,運動員等特殊人群需經(jīng)專業(yè)評估后才能恢復高強度訓練。
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