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內(nèi)痔的主要鑒別診斷

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內(nèi)痔的主要鑒別診斷包括肛裂、直腸脫垂、直腸息肉、肛周膿腫直腸癌。內(nèi)痔通常表現(xiàn)為無痛性便血、肛門墜脹感或腫物脫出,需通過肛門指檢或腸鏡與其他疾病區(qū)分。

1、肛裂

肛裂多由便秘導(dǎo)致肛管皮膚撕裂引起,典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和少量鮮紅色血便。與內(nèi)痔不同,肛裂疼痛劇烈且便后持續(xù),肛門檢查可見前哨痔和裂口。治療需保持排便通暢,使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣,嚴(yán)重者可行肛裂切除術(shù)。

2、直腸脫垂

直腸脫垂是直腸黏膜或全層經(jīng)肛門脫出,脫出物呈環(huán)狀且表面有放射狀皺襞,與內(nèi)痔的結(jié)節(jié)狀脫出不同。長期腹壓增高是常見誘因,可能伴隨肛門失禁。輕癥可通過提肛鍛煉改善,重度需行Altemeier手術(shù)等修復(fù)。

3、直腸息肉

直腸息肉多為腺瘤性病變,表現(xiàn)為無痛性便血或黏液便,腸鏡下可見帶蒂或廣基隆起。與內(nèi)痔出血不同,息肉出血?;煊叙ひ海铱赡軔鹤?。確診后需內(nèi)鏡下切除,病理檢查明確性質(zhì)。

4、肛周膿腫

肛周膿腫由肛腺感染引起,表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛,可能伴發(fā)熱等全身癥狀。與內(nèi)痔不同,膿腫觸診有波動感,穿刺可抽出膿液。需急診切開引流,并配合頭孢克肟膠囊等抗生素治療。

5、直腸癌

直腸癌常見于中老年人,除便血外還可能出現(xiàn)大便變細(xì)、里急后重感。直腸指檢可觸及質(zhì)硬腫塊,腸鏡活檢可確診。與內(nèi)痔的間歇性出血不同,直腸癌出血常為暗紅色且混有壞死組織,需盡早行根治性手術(shù)。

出現(xiàn)肛門不適癥狀時應(yīng)避免久坐久站,每日溫水坐浴10-15分鐘有助于緩解癥狀。飲食需增加膳食纖維攝入,保持每日飲水量2000毫升以上。若便血持續(xù)1周以上或伴隨體重下降,須及時就醫(yī)排除惡性腫瘤。肛門指檢和腸鏡檢查是明確診斷的關(guān)鍵,不建議自行使用痔瘡栓劑延誤病情。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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