梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,屬于性病范疇。主要通過(guò)性接觸傳播,也可通過(guò)母嬰垂直傳播或血液傳播。梅毒可分為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潛伏梅毒,不同分期臨床表現(xiàn)差異較大。
感染后10-90天出現(xiàn)硬下疳,表現(xiàn)為無(wú)痛性潰瘍,多發(fā)生于生殖器部位。硬下疳可自行消退,但病原體仍在體內(nèi)繁殖。此時(shí)傳染性極強(qiáng),需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè),確診后需使用青霉素類藥物治療,如注射用芐星青霉素、注射用普魯卡因青霉素等。
硬下疳消退后6周至6個(gè)月出現(xiàn)全身癥狀,表現(xiàn)為皮膚黏膜疹、淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等。皮疹多呈銅紅色,分布廣泛但不痛不癢。若不治療可能發(fā)展為潛伏梅毒,建議進(jìn)行腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒,治療方案包括注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等。
感染2年以上可發(fā)生,表現(xiàn)為樹(shù)膠樣腫、心血管梅毒和神經(jīng)梅毒??蓪?dǎo)致主動(dòng)脈瘤、脊髓癆等嚴(yán)重并發(fā)癥。需進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查和腦脊液檢測(cè),治療需大劑量青霉素,如注射用青霉素G鈉,必要時(shí)需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。
分為早期潛伏和晚期潛伏,無(wú)臨床癥狀但血清學(xué)陽(yáng)性。早期潛伏有傳染性,晚期潛伏傳染性低但可能進(jìn)展為三期梅毒。需根據(jù)病程選擇治療方案,常用藥物包括注射用芐星青霉素、多西環(huán)素片等。
孕婦感染后可經(jīng)胎盤(pán)傳染胎兒,導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或新生兒梅毒。表現(xiàn)為肝脾腫大、皮疹、骨軟骨炎等。新生兒需進(jìn)行全面的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),治療首選注射用青霉素G,嚴(yán)重者需住院治療。
梅毒患者應(yīng)避免性生活直至治愈,所有性伴侶需同時(shí)接受檢測(cè)和治療。治療期間定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo),觀察療效。日常生活中注意個(gè)人衛(wèi)生,避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。梅毒治愈后仍需長(zhǎng)期隨訪,防止復(fù)發(fā)。保持單一性伴侶和使用安全套是預(yù)防梅毒的有效措施。
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