強直性脊柱炎通常不會直接影響懷孕,但可能因疾病活動度、藥物使用或并發(fā)癥等因素增加妊娠風險。強直性脊柱炎是一種主要累及脊柱和骶髂關節(jié)的慢性炎癥性疾病,患者需在病情穩(wěn)定期備孕,并提前調整藥物方案。
疾病活動度較低且無嚴重關節(jié)畸形的患者,懷孕過程相對順利。強直性脊柱炎本身不會降低生育能力,但部分患者可能因長期服用非甾體抗炎藥或生物制劑影響受孕概率。妊娠期間激素水平變化可能暫時緩解關節(jié)疼痛癥狀,但產(chǎn)后復發(fā)風險較高。這類患者需定期監(jiān)測炎癥指標,避免疾病活動導致早產(chǎn)或低出生體重。
病情活躍或合并髖關節(jié)強直的患者可能面臨更高妊娠風險。嚴重脊柱畸形可能限制自然分娩選擇,需提前評估剖宮產(chǎn)指征。部分生物制劑可能通過胎盤屏障,妊娠前需換用安全性更高的藥物。合并葡萄膜炎或心肺并發(fā)癥的患者,妊娠期需多學科聯(lián)合管理。
建議備孕前進行風濕免疫科和產(chǎn)科聯(lián)合評估,停用甲氨蝶呤等致畸藥物至少3個月。妊娠期間可繼續(xù)使用部分生物制劑如阿達木單抗注射液,但需避免使用塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。產(chǎn)后應盡早恢復疾病管理,哺乳期用藥需選擇英夫利西單抗注射液等低分泌性藥物。保持適度游泳或瑜伽等低沖擊運動,有助于維持關節(jié)活動度。
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