大腸癌可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素個體化制定。
早期大腸癌首選根治性手術(shù)切除,包括腹腔鏡輔助結(jié)腸癌根治術(shù)、直腸癌低位前切除術(shù)等術(shù)式。對于局部進展期腫瘤,可能需聯(lián)合臟器切除或造瘺術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)。
常用奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、伊立替康注射液等藥物組成化療方案。新輔助化療可縮小腫瘤體積,輔助化療能降低術(shù)后復(fù)發(fā)概率?;熎陂g需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應(yīng)。
直腸癌患者常需術(shù)前或術(shù)后放療,采用三維適形放療或調(diào)強放療技術(shù)。放療可降低局部復(fù)發(fā)率,但可能引起放射性腸炎等并發(fā)癥。治療期間需加強營養(yǎng)支持。
針對RAS野生型患者可使用西妥昔單抗注射液,VEGF抑制劑如貝伐珠單抗注射液可聯(lián)合化療。靶向藥物需進行基因檢測指導(dǎo)用藥,可能引發(fā)痤瘡樣皮疹等特異性反應(yīng)。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型晚期患者。免疫治療需評估超進展風(fēng)險,可能誘發(fā)免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)。治療期間需定期進行影像學(xué)評估。
大腸癌患者治療后需保持高蛋白、高維生素飲食,適量補充膳食纖維但避免粗硬食物刺激腸道。術(shù)后早期可進行散步等低強度運動,逐步恢復(fù)體能。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,建立長期隨訪計劃。保持規(guī)律作息和積極心態(tài),戒煙限酒,注意觀察排便習(xí)慣改變等異常癥狀。
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