肝結(jié)石可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡取石、手術(shù)治療等方式治療。肝結(jié)石可能與膽汁淤積、膽道感染、寄生蟲(chóng)感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。
肝結(jié)石患者需減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,避免加重膽汁淤積??蛇m量增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,如燕麥、西藍(lán)花、雞胸肉等,有助于促進(jìn)膽汁排泄。每日飲水應(yīng)達(dá)到1500毫升以上,幫助稀釋膽汁濃度。避免暴飲暴食和過(guò)度飲酒,防止誘發(fā)膽絞痛。
對(duì)于膽固醇性肝結(jié)石可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊溶解結(jié)石,合并感染時(shí)需用頭孢克肟分散片抗感染。膽絞痛發(fā)作時(shí)可使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣疼痛。藥物需嚴(yán)格按療程服用,期間定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石變化。若藥物治療3-6個(gè)月無(wú)效需考慮其他治療方式。
對(duì)于膽總管結(jié)石可采用經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石,通過(guò)十二指腸鏡直達(dá)膽管開(kāi)口處取出結(jié)石。該方式創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,適用于結(jié)石直徑小于2厘米且無(wú)嚴(yán)重膽管狹窄的患者。術(shù)后需短期留置鼻膽管引流,并配合使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。
多發(fā)肝內(nèi)膽管結(jié)石或合并肝葉萎縮時(shí),可能需行肝部分切除術(shù)徹底清除病灶。膽總管下端狹窄者可選擇膽腸吻合術(shù)重建膽汁引流通道。開(kāi)放手術(shù)適用于復(fù)雜病例,術(shù)后需放置T管引流2-3個(gè)月,期間注意保持引流管通暢并記錄每日引流量。
在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上可配合中藥調(diào)理,如膽寧片具有疏肝利膽功效,金錢(qián)草顆粒能促進(jìn)膽汁分泌。針灸選取陽(yáng)陵泉、膽俞等穴位有助于緩解疼痛癥狀。治療期間需定期復(fù)查肝功能,觀察有無(wú)藥物性肝損傷。中藥需與西藥間隔2小時(shí)服用,避免相互作用。
肝結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。每半年進(jìn)行一次肝膽超聲檢查,監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、皮膚鞏膜黃染或寒戰(zhàn)高熱時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到正常飲食,避免過(guò)早攝入油膩食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和膽汁排泄。
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