寶寶黃疸高可能引發(fā)膽紅素腦病、聽力損傷等嚴重并發(fā)癥。新生兒黃疸主要分為生理性黃疸和病理性黃疸,需根據(jù)膽紅素水平及病因評估風險。
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退,膽紅素水平多在12-15mg/dL以下。這類黃疸多與新生兒肝臟代謝功能不成熟有關,通過加強喂養(yǎng)促進排便或藍光照射即可緩解,極少造成長期損害。
病理性黃疸可能出現(xiàn)于出生24小時內,膽紅素上升速度超過5mg/dL/天或峰值超過15mg/dL。溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等病因可能導致膽紅素穿透血腦屏障,沉積在基底神經(jīng)節(jié)引發(fā)急性膽紅素腦病。早期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力低下,進展期出現(xiàn)發(fā)熱、尖叫、角弓反張,嚴重者可遺留腦性癱瘓、聽力障礙或智力發(fā)育遲緩。早產(chǎn)兒、低體重兒因血腦屏障發(fā)育不全更易受損。
家長應每日觀察寶寶皮膚黃染范圍是否擴大至手足心,記錄喂養(yǎng)量及大小便次數(shù)。若發(fā)現(xiàn)寶寶反應變差、拒奶或哭聲尖銳,須立即就醫(yī)檢測經(jīng)皮膽紅素值。母乳喂養(yǎng)者需確保每日8-12次有效吮吸,配方奶喂養(yǎng)應按需足量供給。避免自行使用茵梔黃等中成藥,日光浴時需注意保護眼睛及避免低溫損傷,所有治療均需在醫(yī)生指導下進行。
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