克羅恩病可通過CT檢查輔助診斷,CT檢查能清晰顯示腸壁增厚、腸腔狹窄、瘺管形成等特征性病變。克羅恩病的影像學(xué)評(píng)估方式主要有CT小腸造影、CT結(jié)腸造影、腹部增強(qiáng)CT、磁共振小腸造影、超聲檢查等。
CT小腸造影通過口服對(duì)比劑充盈腸腔,能準(zhǔn)確評(píng)估小腸黏膜病變范圍。該方法可顯示腸壁分層強(qiáng)化、腸系膜脂肪增生等克羅恩病典型表現(xiàn),對(duì)穿透性并發(fā)癥如膿腫的檢出率較高。檢查前需空腹并服用腸道準(zhǔn)備藥物,檢查過程中需配合呼吸指令。
CT結(jié)腸造影適用于評(píng)估結(jié)腸及回盲部病變,能清晰顯示腸壁增厚程度和腸周脂肪密度增高。該檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)早期黏膜潰瘍和假性息肉較敏感,可輔助鑒別潰瘍性結(jié)腸炎。檢查前需嚴(yán)格清潔腸道,經(jīng)肛管注入氣體使結(jié)腸充分?jǐn)U張。
腹部增強(qiáng)CT通過靜脈注射碘對(duì)比劑,能全面評(píng)估腸道和腸外病變。該檢查對(duì)腸系膜血管梳狀征、淋巴結(jié)腫大等特征性表現(xiàn)顯示良好,可同時(shí)檢測肝膽胰脾等腹部器官并發(fā)癥。腎功能不全患者需謹(jǐn)慎使用碘對(duì)比劑。
磁共振小腸造影無電離輻射,適合年輕患者長期隨訪。該技術(shù)對(duì)腸壁水腫活動(dòng)性炎癥評(píng)估更準(zhǔn)確,能區(qū)分纖維化和活動(dòng)性狹窄。檢查時(shí)間較長且對(duì)患者配合度要求高,幽閉恐懼癥患者可能無法耐受。
超聲檢查可作為克羅恩病初篩手段,尤其適合兒童和孕婦。高頻探頭能顯示腸壁層次結(jié)構(gòu)改變,彩色多普勒可評(píng)估腸系膜血流變化。但檢查結(jié)果受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大,對(duì)肥胖患者和深部病變顯示受限。
克羅恩病患者進(jìn)行影像學(xué)檢查后,應(yīng)注意補(bǔ)充水分促進(jìn)對(duì)比劑排泄。日常飲食需選擇低渣、高蛋白食物,避免辛辣刺激和乳制品。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑定期復(fù)查監(jiān)測病情進(jìn)展。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或排便習(xí)慣改變時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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