透析患者心率快可能與血容量不足、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)、藥物副作用、心臟基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
1、血容量不足
透析過(guò)程中超濾過(guò)多或液體清除過(guò)快會(huì)導(dǎo)致血容量急劇下降，心臟代償性加快收縮頻率以維持灌注。這類(lèi)患者可能伴隨低血壓、皮膚濕冷等表現(xiàn)，需調(diào)整干體重設(shè)定并控制脫水量。
2、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥是透析后常見(jiàn)并發(fā)癥，血清鉀低于3.5mmol/L時(shí)心肌細(xì)胞靜息電位異常，易誘發(fā)快速性心律失常。同時(shí)高鈣血癥也可能延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期，需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。
3、自主神經(jīng)功能失調(diào)
尿毒癥患者常合并自主神經(jīng)病變，交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡導(dǎo)致心率變異性下降。表現(xiàn)為體位性低血壓與靜息心動(dòng)過(guò)速并存，可嘗試漸進(jìn)式體位訓(xùn)練改善。
4、藥物副作用
部分促紅細(xì)胞生成素制劑可能直接刺激交感神經(jīng)，而降壓藥如α受體阻滯劑會(huì)反射性引起心動(dòng)過(guò)速。需評(píng)估用藥方案，必要時(shí)調(diào)整藥物種類(lèi)或劑量。
5、心臟基礎(chǔ)疾病
合并冠心病、心力衰竭或尿毒癥心肌病的患者，心肌缺血或心室順應(yīng)性下降會(huì)觸發(fā)代償性心率增快。這類(lèi)情況需完善心臟超聲檢查明確病因。
透析患者日常應(yīng)保持規(guī)律透析頻率，嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入避免容量負(fù)荷過(guò)重，監(jiān)測(cè)血壓和脈搏變化。飲食需限制高鉀食物如香蕉、橙子等，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉。出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥需立即聯(lián)系透析中心調(diào)整治療方案，避免自行服用調(diào)節(jié)心率藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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