胃竇炎通??梢詮氐字斡韪鶕?jù)病因和病情嚴(yán)重程度采取針對(duì)性治療。胃竇炎主要由幽門螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流等因素引起,通過(guò)規(guī)范用藥和生活方式調(diào)整多可痊愈。
幽門螺桿菌感染導(dǎo)致的胃竇炎需采用四聯(lián)療法根除病原體,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片等。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程,避免自行停藥導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。藥物相關(guān)性胃竇炎應(yīng)及時(shí)停用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物,配合使用瑞巴派特片等胃黏膜保護(hù)劑。膽汁反流性胃竇炎可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸,聯(lián)合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。多數(shù)患者在規(guī)范治療4-8周后,胃黏膜炎癥可完全修復(fù)。
少數(shù)慢性萎縮性胃竇炎伴腸上皮化生者可能需更長(zhǎng)期治療,這類病變存在癌變風(fēng)險(xiǎn),需定期胃鏡隨訪。重度糜爛性胃竇炎合并出血時(shí),可能需內(nèi)鏡下止血治療。自身免疫性胃炎常伴隨胃酸缺乏,需補(bǔ)充維生素B12并長(zhǎng)期隨訪。這些特殊類型胃竇炎雖難以完全逆轉(zhuǎn)病理改變,但通過(guò)規(guī)范管理可有效控制病情進(jìn)展。
胃竇炎患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激、過(guò)冷過(guò)熱及腌制食物,戒煙限酒。建議采用少食多餐方式,餐后適度活動(dòng)促進(jìn)排空。合并焦慮抑郁情緒者可通過(guò)正念訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。治愈后每年進(jìn)行1次幽門螺桿菌檢測(cè),胃鏡復(fù)查間隔根據(jù)病理類型決定,普通炎癥治愈后無(wú)須頻繁檢查,但萎縮性胃炎需每1-2年復(fù)查。出現(xiàn)上腹疼痛加重、消瘦、黑便等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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