小兒滑膜炎通常由外傷、感染、免疫反應(yīng)、代謝異常及遺傳因素引起,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限??赏ㄟ^休息制動(dòng)、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、代謝干預(yù)及康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。
關(guān)節(jié)扭傷或撞擊可能導(dǎo)致滑膜充血水腫,常見于膝關(guān)節(jié)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)局部皮溫升高和拒按現(xiàn)象。建議家長限制跑跳活動(dòng),使用彈性繃帶固定關(guān)節(jié),若48小時(shí)內(nèi)無緩解需就醫(yī)排除骨折。
鏈球菌或金黃色葡萄球菌經(jīng)血液播散至關(guān)節(jié)腔時(shí),會(huì)引發(fā)化膿性滑膜炎。典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴關(guān)節(jié)劇痛,血常規(guī)可見白細(xì)胞升高。需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液,配合關(guān)節(jié)腔穿刺引流。
風(fēng)濕熱或幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎引發(fā)的免疫復(fù)合物沉積,會(huì)造成慢性滑膜增生。晨僵現(xiàn)象和游走性關(guān)節(jié)痛是特征表現(xiàn)??勺襻t(yī)囑使用醋酸潑尼松片聯(lián)合甲氨蝶呤片控制炎癥。
痛風(fēng)性滑膜炎在兒童群體較少見,多與嘌呤代謝障礙相關(guān)。夜間發(fā)作的拇趾關(guān)節(jié)刀割樣疼痛是典型癥狀。需限制高嘌呤飲食,必要時(shí)使用苯溴馬隆片調(diào)節(jié)尿酸。
Ehlers-Danlos綜合征等結(jié)締組織病患兒易反復(fù)發(fā)生滑膜炎,常伴皮膚彈性過度和關(guān)節(jié)松弛。建議家長定期進(jìn)行關(guān)節(jié)超聲監(jiān)測(cè),必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)確診。
日常護(hù)理中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),急性期可冷敷緩解腫脹,恢復(fù)期逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),選擇牛奶、西藍(lán)花等食物。若關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹超過兩周或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)至兒科或風(fēng)濕免疫科就診,必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)液檢查明確病因。家長需記錄發(fā)作頻率和誘因,幫助醫(yī)生判斷病情進(jìn)展。
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