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心電圖ST段壓低是為什么

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心電圖ST段壓低可能由心肌缺血、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、左心室肥厚、藥物影響等原因引起,通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸等癥狀。

一、心肌缺血

心肌缺血是ST段壓低最常見的原因之一,主要與冠狀動脈供血不足有關(guān)。當(dāng)心臟肌肉因冠狀動脈狹窄或痙攣而得不到足夠的氧氣和血液供應(yīng)時,心肌細胞代謝會發(fā)生改變,導(dǎo)致心電圖上的ST段出現(xiàn)水平型或下移或下斜型壓低。這種情況通常表現(xiàn)為活動后加重的胸悶、胸痛,疼痛可能放射至左肩或背部。治療心肌缺血需要改善心臟供血,患者須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,并可能需要接受冠狀動脈介入治療。

二、心肌炎

心肌炎是由病毒感染或其他原因引起的心肌炎癥性疾病,也可能導(dǎo)致ST段壓低。炎癥反應(yīng)會損傷心肌細胞,影響心臟電活動的正常傳導(dǎo),從而在心電圖上表現(xiàn)為ST段改變。患者常伴有發(fā)熱、乏力以及活動后心慌、氣短等癥狀。治療心肌炎的重點是控制炎癥和讓心臟充分休息,醫(yī)生可能會建議使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營養(yǎng)心肌的藥物,對于重癥患者,可能需要使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片進行治療。

三、電解質(zhì)紊亂

血液中鉀、鈣等電解質(zhì)濃度異常是引起ST段壓低的生理性或病理性原因。低鉀血癥或高鉀血癥都會影響心肌細胞的靜息電位和動作電位,干擾心電圖的復(fù)極過程,導(dǎo)致ST段形態(tài)改變。這種情況可能因腹瀉、嘔吐、利尿劑使用不當(dāng)或腎功能不全引起,患者可能感到全身乏力、心悸,嚴重時可能出現(xiàn)心律失常。糾正電解質(zhì)紊亂是主要治療方向,需根據(jù)具體缺乏或過剩的電解質(zhì)種類,在醫(yī)生指導(dǎo)下通過口服氯化鉀緩釋片或靜脈輸液等方式進行補充和調(diào)整。

四、左心室肥厚

長期高血壓、主動脈瓣狹窄等疾病導(dǎo)致左心室心肌代償性增厚,即左心室肥厚,也會引起ST段壓低。肥厚的心肌細胞電活動向量發(fā)生改變,復(fù)極過程異常,在心電圖上可表現(xiàn)為繼發(fā)性的ST段下移,并常伴有T波倒置?;颊呖赡荛L期無明顯癥狀,或僅表現(xiàn)為高血壓相關(guān)的頭暈、頭痛。治療核心在于控制原發(fā)病,如遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,減輕心臟后負荷,延緩心肌肥厚的進展。

五、藥物影響

某些藥物的使用是導(dǎo)致ST段壓低的可逆性原因。例如,治療心律失常的洋地黃類藥物如地高辛片,在治療劑量或接近中毒劑量時,會影響心肌細胞的電生理特性,產(chǎn)生特征性的“洋地黃效應(yīng)”,表現(xiàn)為ST段呈魚鉤樣壓低。某些抗精神病藥物也可能對心臟電活動產(chǎn)生影響?;颊咄ǔT谑褂眠@些藥物期間出現(xiàn)心電圖改變,可能伴有惡心、視覺異常等副作用。處理措施主要是在醫(yī)生評估下調(diào)整藥物劑量或更換治療方案,切不可自行停藥。

發(fā)現(xiàn)心電圖ST段壓低后,應(yīng)結(jié)合臨床癥狀由心血管??漆t(yī)生進行綜合判斷。日常生活中,應(yīng)注意保持低鹽低脂飲食,控制體重,避免過度勞累和情緒激動,戒煙限酒。對于有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者,需嚴格管理血壓、血糖。定期進行心電圖、心臟超聲等檢查,有助于監(jiān)測心臟健康狀況。若在靜息或活動時出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難、暈厥等嚴重癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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