腦梗急性發(fā)作應(yīng)立即撥打急救電話,同時(shí)讓患者平臥、保持呼吸道通暢、記錄發(fā)病時(shí)間,并避免隨意喂藥或搬動。急救處理主要涉及現(xiàn)場急救、醫(yī)療評估、溶栓或取栓治療、藥物治療以及康復(fù)準(zhǔn)備等步驟。腦梗通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變等因素引起。
現(xiàn)場急救需確?;颊甙踩脚P,頭部略抬高,解開衣領(lǐng)保持呼吸順暢。若患者意識不清,應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)防止嘔吐物阻塞氣道,同時(shí)清除口鼻分泌物。嚴(yán)禁喂水或用藥,避免嗆咳或加重病情。家屬需詳細(xì)記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間,為后續(xù)溶栓治療提供關(guān)鍵依據(jù)。
醫(yī)療評估階段,急救人員會快速檢查生命體征和神經(jīng)功能缺損程度。到達(dá)醫(yī)院后通過頭顱CT或磁共振成像明確梗死范圍和性質(zhì),心電圖和血液檢查有助于排查病因。評估結(jié)果決定是否適合靜脈溶栓或動脈取栓,時(shí)間窗內(nèi)治療可顯著降低致殘風(fēng)險(xiǎn)。
符合條件者需在4.5小時(shí)內(nèi)接受阿替普酶注射液等靜脈溶栓治療,溶解阻塞血管的血栓。對于大血管閉塞,可采用動脈取栓術(shù)物理取出血栓,治療時(shí)間窗可延長至24小時(shí)。這兩種再通治療能快速恢復(fù)腦部血流,挽救缺血半暗帶腦組織。
急性期藥物治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊、依達(dá)拉奉注射液清除氧自由基。同時(shí)需控制血壓血糖,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。藥物治療需貫穿整個急性期,并根據(jù)個體情況調(diào)整用藥方案。
早期康復(fù)介入包括體位管理、關(guān)節(jié)被動活動預(yù)防攣縮,營養(yǎng)支持保證能量攝入。病情穩(wěn)定后盡快開展言語、運(yùn)動等功能訓(xùn)練??祻?fù)計(jì)劃需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)護(hù)理技巧,為長期恢復(fù)做好準(zhǔn)備。
腦?;謴?fù)期需堅(jiān)持遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物,定期監(jiān)測血壓血脂指標(biāo)。飲食宜低鹽低脂,增加蔬菜水果攝入,適當(dāng)進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累。定期神經(jīng)科隨訪,及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案,有助于預(yù)防復(fù)發(fā)并改善長期預(yù)后。
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