牙根尖切除手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有局部腫脹疼痛、感染、牙齒松動(dòng)、感覺異常、手術(shù)失敗等。該手術(shù)通常用于治療根尖周炎或根管治療失敗后的病變,需嚴(yán)格遵循術(shù)后護(hù)理規(guī)范。
術(shù)后1-3天內(nèi)可能出現(xiàn)牙齦腫脹和輕微疼痛,屬于正常組織反應(yīng)。冷敷可緩解腫脹,避免過度觸碰手術(shù)區(qū)域。若疼痛持續(xù)加重或超過5天未緩解,需警惕繼發(fā)感染可能。腫脹期間建議選擇溫涼軟食,減少患側(cè)咀嚼。
手術(shù)創(chuàng)口可能因口腔細(xì)菌侵入引發(fā)感染,表現(xiàn)為紅腫熱痛加劇或膿性分泌物。預(yù)防性使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素可降低風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者或免疫力低下者更需加強(qiáng)口腔清潔,使用氯己定含漱液輔助消毒。
手術(shù)可能損傷牙周膜纖維導(dǎo)致牙齒輕度松動(dòng),多數(shù)在2-4周內(nèi)自行恢復(fù)。術(shù)后應(yīng)避免用患牙咬硬物,必要時(shí)可制作臨時(shí)牙周夾板固定。若松動(dòng)度持續(xù)增加伴隨叩痛,可能存在牙根縱裂等并發(fā)癥需及時(shí)復(fù)診。
下牙區(qū)手術(shù)可能影響下牙槽神經(jīng),導(dǎo)致唇部麻木或刺痛感。多數(shù)為暫時(shí)性損傷,口服甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可促進(jìn)恢復(fù)。持續(xù)性感覺障礙超過3個(gè)月需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評(píng)估。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)根尖封閉不全或病灶未徹底清除,導(dǎo)致炎癥復(fù)發(fā)。表現(xiàn)為咬合痛、瘺管再現(xiàn),需通過CBCT評(píng)估后決定是否二次手術(shù)或拔牙。根尖囊腫較大或牙根吸收嚴(yán)重者失敗概率相對(duì)較高。
術(shù)后應(yīng)保持口腔衛(wèi)生但避免用力漱口,24小時(shí)內(nèi)禁止刷牙接觸創(chuàng)面。飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主,避免過熱及辛辣刺激。術(shù)后7天拆線前禁止吸煙飲酒,定期復(fù)查拍攝X線觀察愈合情況。出現(xiàn)異常出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī),長(zhǎng)期維護(hù)建議每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)牙周檢查。
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